กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.คอลอตันหยง ประจำปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลคอลอตันหยง
3.
หลักการและเหตุผล

พระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติพ.ศ.2545 ในหลายมาตราได้กำหนดให้ ประชาชนและท้องถิ่นมีส่วนร่วมในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าในหลายรูปแบบทั้งในส่วนของการเข้ารับบริการการบริหารจัดการการตรวจสอบและรับรองคุณภาพบริการ สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.)ได้สนับสนุนและกำหนดหลักเกณฑ์ให้องค์กรชุมชนได้มีการดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ หรือกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบล และองค์การบริหารส่วนตำบลคอลอตันหยง ได้เข้าร่วมจัดตั้งกองทุนหลักประกันสุขภาพขึ้น โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนการดำเนินงานด้านการสร้างเสริมสุขภาพการป้องกันโรคการฟื้นฟูสมรรถภาพ และการรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก มีกลุ่มเป้าหมายหลัก คือ 1) กลุ่มหญิงมีครรภ์และหญิงหลังคลอด 2) กลุ่มเด็กเล็กและเด็กวัยก่อนเรียน 3) กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน 4)กลุ่มวัยทำงาน 5)กลุ่มผู้สูงอายุ 6)กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 7)กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ 8)กลุ่มประชนชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยงและ 9) สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ[ข้อ 10 (4)] ให้สามารถเข้าถึงบริการทางสุขภาพ ได้รับบริการที่มีประสิทธิภาพและเกิดการพัฒนาสุขภาพของคนในชุมชนต่อไป ดังนั้น กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลคอลอตันหยง จึงได้จัดทำ “โครงการพัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.คอลอตันหยง ประจำปีงบประมาณ 2564” ขึ้น เพื่อบริหารจัดการกองทุนให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลคอลอตันหยง รวมทั้งเพื่อให้กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลคอลอตันหยง ได้ดำเนินการตามแผนงานอย่างมีประสิทธิภาพตลอดจนเพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายต่างๆสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขทั้งที่บ้านชุมชนหรือหน่วยบริการได้อย่างทั่วถึง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 5.00
  • 2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 19.00 เป้าหมาย 19.00
  • 3. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 8.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะอนุกรรมการบริหารกองทุนฯและที่ปรึกษา ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการกองทุน 1.คณะกรรมการ จำนวน 8 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท

    รวมเป็นเงิน 2,400 บาท

    งบประมาณ 2,400.00 บาท
  • 2. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯและที่ปรึกษา ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุน 1.คณะกรรมการ จำนวน 19 คน ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 7,600 บาท

    รวมเป็นเงิน 7,600 บาท

    งบประมาณ 7,600.00 บาท
  • 3. ประชุมคณะกรรมการกองทุน LTC ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุน 1.คณะกรรมการ จำนวน 10 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะอนุกรรมการบริหารกองทุนฯและที่ปรึกษา ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการกองทุน 1.คณะกรรมการ จำนวน 8 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท

    รวมเป็นเงิน 2,400 บาท

    งบประมาณ 2,400.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯและที่ปรึกษา ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการกองทุน 1.คณะกรรมการ จำนวน 19 คน ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 7,600 บาท

    รวมเป็นเงิน 7,600 บาท

    งบประมาณ 7,600.00 บาท
  • 6. ประชุมคณะกรรมการกองทุน LTC ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุน 1.คณะกรรมการ จำนวน 10 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 7. ประชุมคณะอนุกรรมการบริหารกองทุนฯและที่ปรึกษา ครั้งที่ 3
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการกองทุน 1.คณะกรรมการ จำนวน 8 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท

    รวมเป็นเงิน 2,400 บาท

    งบประมาณ 2,400.00 บาท
  • 8. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯและที่ปรึกษา ครั้งที่ 3
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุน 1.คณะกรรมการ จำนวน 19 คน ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 7,600 บาท

    รวมเป็นเงิน 7,600 บาท

    งบประมาณ 7,600.00 บาท
  • 9. ประชุมคณะกรรมการกองทุน LTC ครั้งที่ 3
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุน 1.คณะกรรมการ จำนวน 10 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 10. ประชุมคณะอนุกรรมการบริหารกองทุนฯและที่ปรึกษา ครั้งที่ 4
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการกองทุน 1.คณะกรรมการ จำนวน 8 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท

    รวมเป็นเงิน 2,400 บาท

    งบประมาณ 2,400.00 บาท
  • 11. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯและที่ปรึกษา ครั้งที่ 4
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะกรรมการกองทุน 1.คณะกรรมการ จำนวน 19 คน ๆละ 400 บาท เป็นเงิน 7,600 บาท

    รวมเป็นเงิน 7,600 บาท

    งบประมาณ 7,600.00 บาท
  • 12. ประชุมคณะกรรมการกองทุน LTC ครั้งที่ 4
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่าย ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการกองทุน 1.คณะกรรมการ จำนวน 10 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลคอลอตันหยง อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 52,000.00 บาท

หมายเหตุ : 1. ขั้นตอนการวางแผนเสนอโครงการเพื่อขออนุมัติต่อคณะกรรมการกองทุนฯ และร่วมกันประชุมวางแผน กำหนดร่างวาระในการประชุม 2. ขั้นตอนการดำเนินงาน ติดต่อประสานงานคณะกรรมการฯ อนุกรรมการจัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์การดำเนินการ จัดเตรียมค่าใช้จ่ายในการประชุม จัดเตรียมสถานที่ในการประชุม 3. จัดประชุมตามแผนงานและวาระที่กำหนด จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ อ จัดประชุมคณะอนุกรรมการบริหารจัดการกองทุน อย่างน้อย 4 ครั้ง/ปี สรุปผลการประชุมและมติคณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการ 4. ดำเนินการจัดซื้อครุภัณฑ์ที่จำเป็นต่อการปฏิบัติงานกองทุน โดยดำเนินการจัดซื้อจัดจ้างตามระเบียบฯ ที่เกี่ยวข้อง

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1.คณะกรรมการกองทุนมีการจัดประชุมปีละอย่างน้อย 4 ครั้ง/ปี 2.กรรมการกองทุนฯ และเจ้าหน้าที่ได้รับมอบหมายเข้ารับการฝึกอบรมและได้รับความรู้เกี่ยวกับการจัดการกองทุน 3.มีการจัดประชาคมรับฟังความคิดเห็นและมีแผนสำหรับดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลดาโต๊ะ 4.กลุ่มประชาชนได้เข้าใจหลักเกณฑ์และการเสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คอลอตันหยง รหัส กปท. L3062

อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 52,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................