แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านแหลม รหัส กปท. L3593
อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายวันเมฆอัคคี
-
1. เพื่อแก้เด็กเล็ก (0-3 ปี) ที่ประเมินแล้วมีภาวะพัฒนาการล่าช้าตัวชี้วัด : จำนวนเด็กเล็ก (0-3 ปี) ที่ประเมินแล้วมีภาวะพัฒนาการล่าช้า(คน)ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 4.00
- 1. กิจกรรมตรวจคัดกรองสุขภาพเบื้องต้นและประเมินพัฒนาการอายุ 3 ปี 6 เดือนให้กับเด็กเล็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กรายละเอียด
ค่าแผ่นพับสีโรคติดต่อ1เรื่อง1,000แผ่นๆละ6.-บาทเป็นเงิน6,000.-บาท
งบประมาณ 6,000.00 บาท - 2. กิจกรรมอบรมให้ความรุ้ครู ครูผุ้ช่วยดุแลเด็ก เจ้าหน้าที่ในศูนย์รายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 25.-บาท สำหรับผู้เข้ารับการอบรม วิทยากรและเจ้าหน้าที่ จำนวน 25 คน เป็นเงิน 1,250.-บาท 2.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 50.-บาท สำหรับผู้เข้ารับการอบรม วิทยากรและเจ้าหน้าที่ จำนวน 25 คน เป็นเงิน 1,250.-บาท 3. ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆละ 600.-บาท เป็นเงิน 3,000.-บาท 4. ค่าวัสดุเครื่องเขียนในการอบรม 22 ชุดๆละ 30.-บาท เป็นเงิน 660.-บาท 5. ค่าป้ายไวนีล (ขนาด 1 x 3 เมตร) 1 ผืนๆละ 450.-บาท เป็นเงิน 450.-บาท 6.ค่าโรลอัฟสื่อให้ความรู้ ขนาด 0.80 x 2.0 เมตร 4 อันๆละ 1,600.-บาท เป็นเงิน 6,400.-บาท รวมเป็นเงิน 13,010.-บาท (ค่าใช้จ่ายสามารถเบิกจ่ายในลักษณะถัวเฉลี่ยกันได้ในทุกรายการ)
งบประมาณ 13,010.00 บาท - 3. ให้ความรู้ผู้ปกครองและผู้ดูแลเด็กรายละเอียด
บูรณาการร่วมกับกองการศึกษาในการให้ความรู้เรื่องโรคติดต่อกับผู้ปกครอง และครูผู้ดูแลในศูนย์พัฒนาเด็กทั้ง 4 แห่ง
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2564
ในเขตเทศบาลตำบลบ้านแหลม
รวมงบประมาณโครงการ 19,010.00 บาท
1.เด็กได้รับการตรวจคัดกรองสุขภาพและประเมินพัฒนการเบี้องต้น 2.ครู ครูผู้ช่วยดูแลเด็ก และเจ้าหน้าที่ในศูนย์มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคติดต่อที่เกิดในเด็ก 3.เด็กที่มีพัฒนาการช้าได้รับการกระตุ้นจากครู ผู้ปกครอง และผู้ดูแลเด็ก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านแหลม รหัส กปท. L3593
อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านแหลม รหัส กปท. L3593
อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................