แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายอนันต์ พูลเกื้อ
2.นางสาวปกาพันธ์คล้ายสมบัติ
3.นางวิจิตรา พรหมบุญแก้ว
4.นางอุไรวรรณ โรจนหัสดินทร์
5.นางพนิตาจันทมาศ
-
1. เพื่อเพิ่มสัดส่วนพื้นที่เกษตรอินทรีย์ปลอดภัยต่อพื้นที่เกษตรทั้งหมดในโรงเรียนตัวชี้วัด : ร้อยละพื้นที่เกษตรอินทรีย์/เกษตรปลอดภัยต่อพื้นที่เกษตรทั้งหมดในโรงเรียน เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 25.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนนักเรียนในโรงเรียนที่กินผัก ผลไม้ อย่างน้อยวันละ 400 กรัมตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนที่กินผัก ผลไม้ อย่างน้อยวันละ 400 กรัม เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 50.00
-
3. เพื่อลดปริมาณความเสี่ยงนักเรียนเป็นโรคหัวใจเนื่องจากขาดผักปลอดสารพิษรับประทานตัวชี้วัด : ร้อยละความเสี่ยงนักเรียนเป็นโรคหัวใจลดลงขนาดปัญหา 33.00 เป้าหมาย 10.00
-
4. เพื่อลดปริมาณดินเสื่อมสภาพขาดธาตุอาหารตัวชี้วัด : ปริมาณดินเสื่อมสภาพและขาดธาตุอาหารลดลง(ร่อง)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 5.00
-
5. เพื่อเพิ่มปริมาณปุ๋ยหมักสำหรับปลูกผักปลอดสรพิษตัวชี้วัด : มีปุ๋ยหมักใช้ปลูกผักปลอดสารพิษเพิ่มขึ้น (กิโลกรัม)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 1000.00
-
6. เพื่อจัดหาตะกร้าสำหรับปลูกผักกะหล่ำปลีตัวชี้วัด : มีตะกร้าสำหรับปลูกผักกะหล่ำปลี (ใบ)ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 200.00
- 1. กิจกรรมให้ความรู้รายละเอียด
1.ให้ความรู้แก่นักเรียนด้านการปลูกผักปลอดสารพิษ 2.ให้ความรู้แก่นักเรียนด้านการทำปุ๋ยหมัก 3. ให้ความรู้แก่นักเรียนการปลูกผักกะหล่ำปลีในตะกล้า โดยใช้วิทยากรที่เป็นเกษตรในชุมชน จำนวน 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600บาท เป็นเงิน 2 X 600 =1,200บาท 4.ค่าอาหารว่าง นักเรียน จำนวนุ 70 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 70 X 25 = 1,750 บาท
งบประมาณ 2,950.00 บาท - 2. กิจกรรมทำปุ๋ยหมักรายละเอียด
1.จัดเตรียมวัสดุเพื่อใช้ในการจัดทำปุ๋ยหมัก
1.1 ขี้วัว30 กระสอบ ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 30 X 40 = 1,200 บาท 1.2 แกลบ 20 กระสอบ ๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 20 X 40 = 800 บาท 1.3 กากน้ำตาล 80 กก. ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 80 X 10 = 800 บาท 1.4 รำข้าว 200 ก.ก.ๆ ละ 10 บาทเป็นเงิน 200 X 10 = 2,000 บาท 2.ลงมือทำปุ๋ยหมัก จำนวน 3 รุ่น ๆ ละ 20 คนค่าอาหารว่างคนละ 25 บาท เป็นเงิน 3 X 20 X 25 = 1,500 บาท,งบประมาณ 6,300.00 บาท - 3. ปลูกผักรายละเอียด
1.เตรียมร่องผักขุดดิน
2.ใส่ปุ๋นอินทรีย์ 3.ปลูกผัก จำนวน 30 ร่อง ค่าพันธุ์ผัก 1000 บาท 4.รดน้ำดูแลรักษา ค่าบัวรดน้ำ10 ใบ ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 10 X 50 = 500 บาท 5.ค่าจอบขุดดิน4 ด้าม ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 4 X 600 = 2,400 บาทงบประมาณ 3,900.00 บาท - 4. ปลูกกะหล่ำปลีในตะกร้ารายละเอียด
- ซื้อเมล็ดพันธ์ูผักกะน้ามาเพาะชำลงแผงชำค่าพันธุ์ผัก20 ซอง ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 20 X 30 = 600 บาท ค่าแผงชำ 5 แผง ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 5 X 50 = 250 บาท
- ชำต้นอ่อนลงถุงชำค่าถุงชำ 200 ใบ ๆ ละ 1 บาท เป็นเงิน 200 X 1 = 200 บาท
- ซื้อตะกร้าพลาสติคสำหรับปลูก ขนาด40 X 40ตร.ซม.จำนวน 200 ใบ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 200 X 30 = 6,000 บาท
- เตรียมดินผสมลงตะกร้า นำกล้าชำมาปลูก บำรุงดูแลรักษา 5.นำผลผลิตไปให้นักเรียนทำอาหารรับประทานที่บ้าน
งบประมาณ 6,450.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนวัดทะเลน้อย(ลอยประชาคาร) อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 19,600.00 บาท
- นักเรียนมีความรู้ สามารถทำปุ๋ยหมักและปลูกผักปลอดสารพิษ
- นักเรียนมีผักปลอดสารพิษบริโภค
- เพิ่มปริมาณการกินผักมากยิ่งขึ้น
- สามารถเพิ่มพื้นที่การทำเกษตรอินทรีย์ในโรงเรียน
- ลดอัตราเสี่ยงการเป็นโรคหัวใจและโรคมะเร็ง
- นักเรียนเห็นตัวอย่างการปลูกผักคะน้าในตะกร้าสามารถนำไปปลูกที่บ้าน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................