กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ประชุมเจ้าหน้าที่และอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านเพื่อสำรวจกลุ่มเป้าหมาย และชี้แจงวัตถุประสงค์ 2.จัดทำโครงการเสนอขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ 3.ประชาสัมพันธ์ให้กลุ่มเป้าหมายเข้ารับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
   4.จัดทำแผนกำหนดวันออกปฏิบัติงานเชิงรุกการดำเนินงานคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชาชนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป
2. จัดกิจกรรมคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป พร้อมแจ้งผลการคัดกรองให้กลุ่มเป้าหมายทราบ 5.1อสม. นัดประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ตามละแวกที่รับผิดชอบเป็นจุด พร้อมเจ้าหน้าที่ลงไปคัดกรองในแต่ละหมู่บ้านเพื่อรับการคัดกรองโรความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน
   5.2 เจ้าหน้าทีสรุปผลการตรวจคัดกรอง โดยการชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว หาค่าดรรชนีมวลกาย ตรวจวัดความดันโลหิตสูง ค่าน้ำตาลในเลือด อื่นๆเป็นต้น
   1. เจ้าหน้าที่สรุปผลการตรวจคัดกรอง จัดทำทะเบียนแยกประเภท กลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วยโรคความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคหัวใจและหลอดเลือด และส่งต่อกลุ่มสงสัยป่วยด้วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเข้าสู่ระบบส่อต่อ
3. นำกลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วยเข้ากลุ่มปรับเปลี่ยนพฤติกรรมโดยนัดทำกิจกรรมครั้งต่อไป
4. ติดตามและประเมินผลการดำเนินโครงการ เดือน มีนาคมและมิถุนายน

1. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ -  ตรวจสุขภาพเบื้องต้น  ชั่งน้ำหนัก  วัดรอบเอว  วัดความดันโลหิต  เจาะวัดค่าระดับน้ำตาลในเลือดที่ปลายนิ้วมือ  คำนวณค่าดัชนีมวลกาย -  ทำแบบทอสอบความรู้ก่อนเข้าอบรมโครงการ -  บรรยายให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยง  ใช้หลัก 3 อ. อาหาร  อารมณ์  ออกกำลังกาย  โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตอหลัง -  จัดกิจกรรมการเรียนรู้โดยแบ่งเป็นฐานการเรียนรู้  ดังนี้ -  ฐานอาหารแลกเปลี่ยน -  ฐานฉลากโภชนาการ -  ฐานคำนวณแคลอรี่ -  ทำแบบทดสอบความรู้หลังการอบรม
2. กิจกรรมจัดการอารมณ์ : เพลง ดั่งดอกไม้บาน, Chicken Dence
3. กิจกรรมการออกกำลังกาย : ผ้ายืด บริหารร่างกาย

งบประมาณ โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง เป็นเงิน 40,000 ดังนี้ -  ค่าอาหารและเครื่องดื่ม สำหรับผู้ที่รับการคัดกรอง จำนวน  950  คน  คนละ 25 บาท เป็นเงิน  23,750 บาท -  ค่าชั่งน้ำหนัก วัดมวลรวมไขมันในร่างกาย เป็นเงิน  3,000 บาท
-  ค่าเครื่องวัดความดันโลหิตสูง จำนวน 3 เครื่อง เป็นเงิน  9,000 บาท -  ค่าเครื่องเจาะตรวจน้ำตาล( DTX)  จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 7,500 บาท -  ค่าป้ายใช้ในการอบรมโครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร เป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จำนวน  15,250 บาท รายละเอียด ดังนี้ -  ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าอบรม จำนวน 2 รุ่น รุ่นละ 60 คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
-  ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 รุ่น รุ่นละ 60 คน (คนละ ๒๕ บาท x 2  มื้อ) เป็นเงิน  6,000 บาท -  ค่าแฟ้มเอกสารการอบรม สมุด ปากกา จำนวน 120 แฟ้ม  เป็นเงิน  2,500 บาท
-  ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1 x 3 เมตร เป็นเงิน    750  บาท

มีการติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวน  3  ครั้ง (ระยะติดตามห่างกัน 1 เดือน) โดยพิจารณาจากค่าระดับน้ำตาลในเลือด  ค่าความดันโลหิต  ค่าดัชนีมวลกาย  ค่ารอบเอวและค่าน้ำหนักที่ลดลง

1. ประเมินความรู้ก่อน-หลังเข้ารับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
   
2. ประเมินระดับค่าน้ำตาลในเลือดของกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน  และระดับความดันโลหิตในกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงในการ หากพบเป็นกลุ่มป่วยต้องได้รับการส่งต่อเพื่อการรักษาที่ถูกต้อง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของโรค
   
3. ติดตามประเมินผล และรายงานผลการดำเนินงานตามโครงการ