กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพเด็กปฐมวัย ตามแนวทาง ICAP ( integrated child-center active learning project )
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์สุขภาพชุมชนกำแพง
กลุ่มคน
๑. นางสาวรสนา หนูวงศ์ ผู้ประสานงานคนที่ 1
๒. นายประกาศิต เพชรกาฬ ผู้ประสานงานคนที่ 2
๓. นางสาวบุญศรี มาลินี
๔. นางสาวจิรัฐติกาล เจ๊ะสา
๕. นางจุรีพร มานะกล้า
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันสถาบันครอบครัวค่อนข้างเปราะบาง การพูดคุยสื่อสารในครอบครัวลดลง ประกอบกับความเจริญด้านเทคโนโลยีการสื่อสารที่ทันสมัย ผู้ปกครองเลี้ยงเด็กอย่างปล่อยปะละเลย เช่น การให้เล่นโทรศัพท์มือถือ หรือการดูโทรทัศน์นานๆ แทนการเล่นที่กระตุ้นพัฒนาการ ทำให้มีเด็กสมาธิสั้น เรียนรู้ช้า และเด็กที่มีความบกพร่องด้านการเรียนรู้ (LD) เพิ่มมากขึ้น ทั้งนี้เกิดจากพัฒนาการล่าช้า หรือพัฒนาการเด็กตามวัยที่ไม่เหมาะสม ซึ่งเด็กในวัยนี้ถ้าได้รับการเลี้ยงดูที่เหมาะสม มีการส่งเสริมพัฒนาการที่ดีในทุกด้าน ก็จะส่งผลให้เด็กนั้นเติบโตเป็นผู้ใหญ่ที่มีคุณภาพ

ข้อมูลการคัดกรองพัฒนาการของศูนย์สุขภาพชุมชนกำแพง พบว่า เด็กปฐมวัยมีพัฒนาการที่สมวัยร้อยละ ๗๐ – ๗๕ และสงสัยล่าช้าร้อยละ ๒๕ – ๓๐ และจากการตรวจพัฒนาการเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านท่าแลหลา โดยครูผู้ดูแลเด็กย้อนหลัง ๓ ปี โดยใช้แบบประเมิน DSPM พบว่าเด็กมีพัฒนาการสมวัยร้อยละ ๗๙.๔ร้อยละ ๗๖.๘ และร้อยละ ๗๗.๕ ตามลำดับ

ศูนย์สุขภาพชุมชนกำแพง โรงพยาบาลละงู ได้เข้าร่วมโครงการ การพัฒนาเด็กปฐมวัยภายใต้โครงการ ICAP (Integrated child-center active learning project) ผ่านการประสานงานของทีมแพทย์ชนบท และการสนับสนุนจากมูลนิธิยุวพัฒน์ โดยคัดเลือก ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านท่าแลหลา ตำบลกำแพง อำเภอละงู จังหวัดสตูล เป็นพื้นที่เข้าร่วมโครงการ จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาศักยภาพเด็กปฐมวัยตามแนวทาง ICAP ( integrated child-center active learning project ) นี้ขึ้นโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาศักยภาพครูผู้ดูแลเด็กให้มีความรู้ในการจัดการเรียนการสอนตามโครงการ ICAP ตลอดจนส่งเสริมให้เด็กปฐมวัยมีพัฒนาการ ๔ ด้าน เหมาะสมตามวัย และเพื่อพัฒนาศักยภาพผู้ปกครองให้มีความรู้เกี่ยวกับการส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัย ซึ่งจะส่งผลเด็กให้มีพัฒนาการที่ดีขึ้น กล้าแสดงออก สามารถช่วยเหลือตนเองได้ รู้จักฟังคำสั่ง รู้จักการอดทนรอคอย เด็กได้มีอิสระในการเล่นอย่างปลอดภัยและถูกกาลเทศะ จะช่วยให้เด็กโตขึ้นมาเป็นคนที่มีคุณภาพมีทักษะทางสมองที่ดี (EF) มีพัฒนาการเหมาะสมตามวัยลดความเสี่ยงที่จะเป็นเด็กพิเศษ และเด็กยังสามารถเป็นต้นทุนสำคัญในการพัฒนาชาติในอนาคตตามศักยภาพของเด็กตามกำลังต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพครูผู้ดูแลเด็กให้มีความรู้ในการจัดการเรียนการสอนตามโครงการ ICAP
    ตัวชี้วัด : - ร้อยละ ๑๐๐ ของครูผู้ดูแลเด็กสามารถจัดกระบวนการเรียนการสอนแบบ active learning และนำไปปรับใช้ในพื้นที่ของตนเองได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมเด็กปฐมวัยให้มีพัฒนาการตามวัยทั้ง ๔ ด้าน
    ตัวชี้วัด : - เด็กปฐมวัยมีพัฒนาการสมวัยร้อยละ ๘๕
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 85.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สำรวจข้อมูลพื้นฐานของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านท่าแลหลา
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. สำรวจข้อมูลจำนวนนักเรียนศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านท่าแลหลา

    2. สำรวจข้อมูลพัฒนาการ / โภชนาการ ภาวะสุขภาพของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านท่าแลหลา

    เป้าหมาย

    • ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านท่าแลหลา ต.กำแพง อ.ละงู จ.สตูล

    งบประมาณ

    • ไม่ขอใช้งบประมาณ
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้เรื่องการส่งเสริมพัฒนาการเด็กแก่ผู้ปกครอง
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. ชี้แจงการเข้าร่วมโครงการพัฒนาศักยภาพเด็กปฐมวัยตามแนวทาง ICAPให้ผู้ปกครองทราบ

    2. ให้ความรู้เรื่องการส่งเสริมพัฒนาการ /ความฉลาดทางอารมณ์

    3. ฝึกปฏิบัติการตรวจพัฒนาการ

    4. เทคนิคการใช้หนังสือนิทานในการส่งเสริมพัฒนาการเด็ก

    5. กิจกรรมผู้ปกครองยืมนิทานกลับบ้าน ( อ่านนิทานที่บ้านเพื่อส่งเสริมพัฒนาการและความสัมพันธ์ในครอบครัว )

    เป้าหมาย

    - ผู้ปกครองเด็ก ศพด.บ้านท่าแลหลาจำนวน ๖๘ คน

    • ครูผู้ดูแลเด็ก ศพด.บ้านท่าแลหลา จำนวน ๔ คน

    • ผู้สังเกตการณ์/คณะทำงาน จำนวน ๓ คน

    รวม จำนวน 75 คน

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรมและผู้สังเกตการณ์ จำนวน ๗๕ คนๆ ละ ๑ มื้อๆ ละ ๖๕เป็นเงิน ๔,๘๗๕ บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมและผู้สังเกตการณ์ จำนวน ๗๕ คนๆ ละ ๒ มื้อ ๆ ละ ๒๕ เป็นเงิน ๓,๗๕๐ บาท

    • ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการขนาด ๑.๕ x ๓ เมตร จำนวน ๑ ผืนๆละ ๖๗๕ บาท

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม เช่นแฟ้ม สมุด ปากกา เอกสารการอบรม เป็นต้น จำนวน ๖๘ ชุดๆ ละ ๕๐ บาท เป็นเงิน ๓,๔๐๐ บาท

    • ค่าจัดซื้อหนังสือนิทานสร้างเสริมลักษณะนิสัย จำนวน ๖๘ เล่มๆ ละ ๖๕ บาท เป็นเงิน ๔,๔๒๐ บาท

    • ค่าจัดซื้อชุดประเมินพัฒนาการเด็กอายุ ๒ – ๕ ปี จำนวน ๑ ชุด เป็นเงิน ๒,๘๐๐ บาท

    รวมเป็นเงิน ๑๙,๙๒๐ บาท

    งบประมาณ 19,920.00 บาท
  • 3. การจัดกระบวนการเรียนการสอนตามแนวทาง ICAP
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. ทีมโค้ชลงพื้นที่เยี่ยมเสริมพลัง

    2. กิจกรรมปรับสภาพแวดล้อมห้องเรียน /การจัดมุมส่งเสริมพัฒนาการในศูนย์เด็กเล็ก

    3. กิจกรรมสาธิตกระบวนการสอนตามแนวทาง ICAP โดยทีมโค้ช ๒.๒.๔ กิจกรรมการทดลองจัดกระบวนการสอนตามแนวทาง ICAP โดยครูศูนย์พัฒนาเด็กเล็กในพื้นที่๒.๒.๕ กิจกรรมสรุปผล/ประเมินผลการจัดกิจกรรม๒.๒.๖ กิจกรรมการบันทึกวิดีโอการจัดกระบวนการทั้ง ๕ วัน เพื่อถ่ายทอดและเป็นแหล่งเรียนรู้ให้กับศูนย์พัฒนาเด็กเล็กอื่นๆ ที่สนใจ

    เป้าหมาย

    • ครูผู้ดูแลเด็ก ศพด.บ้านท่าแลหลา จำนวน ๔ คน

    • ทีมโค้ชจำนวน ๕ คน

    • ผู้สังเกตการณ์/คณะทำงาน ๓ คน

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรมและผู้สังเกตการณ์ จำนวน ๗ คนๆละ ๑ มื้อๆละ ๖๕ จำนวน ๕ วัน เป็นเงิน ๒,๒๗๕ บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับ ผู้เข้าอบรมและผู้สังเกตการณ์ จำนวน ๗ คนๆละ ๒ มื้อๆ ละ ๒๕ จำนวน๕ วัน เป็นเงิน ๑,๗๕๐ บาท

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์สำหรับการปรับสภาพแวดล้อมห้องเรียน / การจัดมุมส่งเสริมพัฒนาการ เช่น กระดาษสี ฟิวเจอร์บอร์ด โปสเตอร์ เป็นต้น จำนวน ๕,๐๐๐ บาท

    • ค่าจัดทำคู่มือสำหรับผู้เข้าอบรมจำนวน ๔ คน ๆ ละ ๕๐ บาทเป็นเงิน ๒๐๐ บาท

    • ค่าจัดทำวีดีโอการจัดกระบวนการ เป็นเงิน ๕,๐๐๐ บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน ๕ ชม.ๆ ละ ๖๐๐ บาท จำนวน ๕ วัน เป็นเงิน ๑๕,๐๐๐ บาท

    • ค่าที่พักจำนวน ๕ คน ๆ ละ ๖๐๐ บาท จำนวน ๕ คืน เป็นเงิน ๑๕,๐๐๐ บาท

    รวมเป็นเงิน 44,225 บาท

    งบประมาณ 44,225.00 บาท
  • 4. ประชุมสรุปผลการจัดกระบวนการเรียนการสอนตามแนวทาง ICAP
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.วิเคราะห์และสรุปผลการจัดกระบวนการเรียนการสอนตามแนวทาง ICAP

    เป้าหมาย

    • ครูผู้ดูแลเด็ก ศพด.บ้านท่าแลหลา จำนวน ๔ คน

    • ผู้สังเกตการณ์/คณะทำงาน ๓ คน

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมและผู้สังเกตการณ์ จำนวน ๗ คนๆ ละ ๑ มื้อๆ ละ ๒๕ บาท เป็นเงิน ๑๗๕ บาท

    • ค่าตอบแทนคณะทำงานจำนวน ๗ คน ๆ ละ ๒๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๔๐๐ บาท

    รวมเป็นเงิน 1,575 บาท

    งบประมาณ 1,575.00 บาท
  • 5. ติดตามงานและเยี่ยมเสริมกำลังใจ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. การประชุมติดตามงาน / การประเมินผลการจัดกระบวนการ /กิจกรรมเยี่ยมเสริมกำลังใจโดยทีมโค้ช

    2. การติดตามความต่อเนื่องในการจัดกิจกรรมโดยผู้ประสานงาน เดือนละ ๑ ครั้ง

    เป้าหมาย

    • ครูผู้ดูแลเด็ก ศพด.บ้านท่าแลหลา จำนวน ๔ คน

    • ผู้สังเกตการณ์/คณะทำงาน ๓ คน

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมและผู้สังเกตการณ์ จำนวน ๗ คนๆ ละ ๑ มื้อๆ ละ ๒๕ จำนวน๓ ครั้ง เป็นเงิน ๕๒๕ บาท

    • ค่าตอบแทนคณะทำงานจำนวน ๗ คน ๆ ละ ๒๐๐ บาท จำนวน ๓ ครั้ง เป็นเงิน ๔,๒๐๐ บาท รวมเป็นเงิน ๔,๗๒๕ บาท

    งบประมาณ 4,725.00 บาท
  • 6. แลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อขยายเครือข่ายการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. ชี้แจงการเข้าร่วมโครงการพัฒนาศักยภาพเด็กปฐมวัยตามแนวทาง ICAP ให้แก่ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กอื่นๆทราบ

    2. นำเสนอกระบวนการจัดการพัฒนาศักยภาพเด็กปฐมวัยตามแนวทาง ICAP โดยครูผู้ดูแลเด็ก / ดูคลิปวิดีโอกระบวนการจัดของศูนย์พัฒนาเด็กเล็กบ้านท่าแลหลา

    เป้าหมาย

    • ครูผู้ดูแลเด็ก ศพด.บ้านท่าแลหลา จำนวน ๔ คน

    • ครูผู้ดูแลเด็กจาก ศพด.ในเขต อบต.กำแพง จำนวน ๑๗ คน

    • ผู้สังเกตการณ์/คณะทำงาน จำนวน ๓ คน

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมและผู้สังเกตการณ์ จำนวน ๒๔ คนๆ ละ ๑ มื้อๆ ละ ๒๕ บาทเป็นเงิน ๖๐๐ บาท

    • ค่าตอบแทนคณะทำงานจำนวน ๗ คน ๆ ละ ๒๐๐ บาท เป็นเงิน ๑,๔๐๐ บาท

    • ค่ายานพาหนะในการเดินทางสำหรับผู้เข้าอบรมจำนวน ๑๗ คนๆละ ๑๐๐ บาท เป็นเงิน๑,๗๐๐ บาท

    รวมเป็นเงิน ๓,๗๐๐ บาท

    งบประมาณ 3,700.00 บาท
  • 7. รายงานผลโครงการ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. จัดทำเอกสารนำเสนอโครงการ จำนวน ๒ครั้ง

    2. จัดทำรูปเล่มรายงานผลโครงการเมื่อเสร็จโครงการ

    งบประมาณ

    • ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานผล จำนวน ๔ เล่มๆละ ๒๕๐บาท เป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท

    รวมเป็นเงิน ๑,๐๐๐ บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 75,145.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายต่างๆ ในทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. ครูผู้ดูแลเด็กสามารถนำความรู้ ในการจัดการเรียนการสอนตามโครงการ ICAP ไปประยุกต์ใช้ในสถานศึกษาของตนเองได้ ๒. เด็กปฐมวัยในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กได้เรียนรู้แบบ active learning ที่เด็กเป็นศูนย์กลางแห่งการเรียนรู้ ได้รับการส่งเสริมพัฒนาการและมีพัฒนาการที่สมวัย ๓. ผู้ปกครองมีความรู้ ความเข้าใจสามารถส่งเสริมพัฒนาการเด็กปฐมวัยได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 75,145.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
project version 4.4.01 release 2022-02-13. ช่วยเหลือ
@Copyright 2016 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 12 สงขลา
อาคารสยามนครินทร์ คอมเพล็กซ์ (ชั้น ๓) ๔๘๘/๘๘ ถนนเพชรเกษม อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา ๙๐๑๑๐ โทรศัพท์ ๐ ๗๔๒๓ ๓๘๘๘ โทรสาร ๐ ๗๔๒๓ ๕๔๙๔
Powered by M&E Health Promotion Consult, Co.,Ltd.. Designed by SoftGanz Group