กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเด็กปิใหญ่สุขภาพดี ชีวีปลอดโรค
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านปิใหญ่
กลุ่มคน
1 นางสุกัญญา บูชาร์ลี ผู้ประสานงาน คนที่ 1
2 นางพรรษมน ซุ่ยลิ่ม ผู้ประสานงาน คนที่ 2
3 นายอุเซ็ง อิสแม
4 นายพงษ์ศิริ จิเบ็ญ
5 นางสาวอารยา นรินทร์
3.
หลักการและเหตุผล

โครงการเด็กปิใหญ่สุขภาพดี ชีวีปลอดโรค เป็นโครงการที่มุ่งส่งเสริมพฤติกรรมที่พึงประสงค์ แก้ปัญหาสุขภาพให้นักเรียนและผู้ปกครองให้มาใส่ใจการสร้างเสริมสุขภาพ ด้วยการแปรงฟันที่ถูกวิธีรับประทานผักที่ปลอดภัย ใช้สมุนไพรที่ใกล้ตัวให้เกิดประโยชน์ รู้จักป้องกันตัวเองจากโรคภัยไข้เจ็บและมีภาวะโภชนาการที่ดีขึ้น

จากการสำรวจปัญหาสุขภาพของนักเรียนโรงเรียนบ้านปิใหญ่ปี พ.ศ.2563 พบว่า เด็กมีภาวะฟันผุ จำนวน 4 คน คิดเป็นร้อยละ 3.2 ปัญหาทุพโภชนาการ จำนวน 47 คน (น้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์มี จำนวน 19 คน คิดเป็นร้อยละ15.20, เด็กที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ จำนวน 15 คน คิดเป็นร้อยละ 12.00 เด็กที่มีส่วนสูงต่ำกว่าเกณฑ์ จำนวน 20 คนคิดเป็นร้อยละ 16.00) สาเหตุของปัญหาดังกล่าว เกิดจากเด็กไม่ให้ความสำคัญกับการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน ไม่แปรงฟันหลังรับประทานอาหารและก่อนนอน รวมทั้งการบริโภคขนมหวาน และขนมขบเคี้ยวที่มีส่วนผสมของน้ำตาลก็ยิ่งทำให้เด็กมีโอกาสฟันผุสูงขึ้น ส่วนสาเหตุของปัญหาภาวะทุพโภชนาการนั้น เช่น เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ ไม่ได้บริโภคอาหารตามความเหมาะสม เด็กอ้วน เกิดจากพฤติกรรมการกินที่ไม่มีขอบเขต ขาดการออกกำลังกาย ขาดการเคลื่อนไหวร่างกาย ส่วนเด็กที่มีส่วนสูงต่ำกว่าเกณฑ์ ไม่ชอบการบริโภคนม ไม่ชอบนมรสจืด เป็นต้น ซึ่งการแก้ไขปัญหาดังกล่าวจำเป็นต้องส่งเสริมให้เด็กแปรงฟันที่ถูกวิธี ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารให้เหมาะสม ส่งเสริมให้เด็กกินผักและผลไม้ที่ปลอดสารพิษ เพิ่มการเคลื่อนไหวร่างกาย จะทำให้เด็กมีสุขภาพร่างกายที่ดี ห่างไกลจากโรค และมีการเจริญเติบโตตามวัย

จากสภาพปัญหาดังกล่าว โรงเรียนบ้านปิใหญ่ จึงได้จัดทำโครงการ “เด็กปิใหญ่สุขภาพดี ชีวีปลอดโรค” เพื่อแก้ไขปัญหาฟันผุและ ภาวะทุพโภชนาการ เพื่อสร้างความตระหนักและให้ความรู้กับนักเรียน ผู้ปกครอง ส่งเสริมให้เด็กได้บริโภคผักที่ปลอดสารพิษ และเพิ่มการเคลื่อนไหวร่างกายที่เหมาะสม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนมีสุขภาพช่องปากที่ดี และมีอัตราฟันผุลดลง
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 มีการเฝ้าระวังและติดตามการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน 2. นักเรียนร้อยละ 70 มีภาวะฟันผุลดลง 3. นักเรียน ครูและผู้ปกครองไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 มีความรู้เกี่ยวกับสุขภาพช่องปากและฟัน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อแก้ไข ส่งเสริมและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเด็กที่มีปัญหาทุพโภชนาการ
    ตัวชี้วัด : 1. นักเรียนและผู้ปกครองของนักเรียน ที่มีปัญหาทุพโภชนาการร้อยละ 80 มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะทุพโภชนาการ 2. นักเรียนที่มีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์ร้อยละ 80 มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอยู่ในภาวะปกติ 3. นักเรียนที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ร้อยละ 80 มีน้ำหนักลดลงอยู่ในภาวะปกติ 4. นักเรียนที่มีความสูงไม่เป็นไปตามเกณฑ์ได้รับการแก้ไขร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมการเรียนรู้สมุนไพรไทยและให้นักเรียนบริโภคผักเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : 1. นักเรียน ผู้ปกครองและครู ร้อยละ 80 มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปลูกผักปลอดสารพิษและการนำสมุนไพรมาแปรรูปและใช้ประโยชน์ 2. นักเรียนบริโภคผักเพิ่มขึ้น ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้นักเรียนและผู้ปกครองในการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. บรรยายให้ความรู้เรื่องดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน

    2. การแปรงฟันที่ถูกวิธี

    3. สร้างแกนนำนักเรียน

    4. ให้นักเรียนแปรงฟันหลังรับประทานอาหารเที่ยงทุกวัน

    5. จัดรายการเสียงตามสายให้ความรู้เกี่ยวกับสุขภาพช่องปาก

    6. จัดกิจกรรมตอบปัญหาสุขภาพช่องปาก

    7. จัดประกวดหนูน้อยฟันดี


      เป้าหมาย

    • นักเรียน ป.1-ป.6 จำนวน 90 คน

    • ผู้ปกครองนักเรียนจำนวน 30 คน

    • ครู บุคลากร จำนวน 10 คน


      งบประมาณ

    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 130 คนๆละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 3,250 บาท

    2. ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.5x3 เมตร เป็นเงิน 675 บาท

    3. ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    4. ค่าอุปกรณ์สำหรับสาธิตการแปรงฟัน ดังนี้

    • แปรงสีฟัน จำนวน 90 ด้ามๆละ 40 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    • ยาสีฟัน จำนวน 3 หลอดๆละ 90 บาท เป็นเงิน 270 บาท

    • แก้วน้ำ จำนวน 90 ใบๆละ 10 บาท เป็นเงิน 900 บาท

    รวมเงิน 10,495 บาท

    งบประมาณ 10,495.00 บาท
  • 2. สร้างองค์ความรู้ให้แก่ผู้ปกครองและนักเรียนเกี่ยวกับภาวะทุพโภชนาการของนักเรียน
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. เฝ้าระวังและติดตามภาวะทุพโภชนาการเด็ก

    2. ให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะโภชนาการเด็ก แก่นักเรียน ผู้ปกครองเด็ก ที่มีปัญหาภาวะทุพโภชนาการ

    3. ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเด็กที่มีปัญหาโภชนาการแต่ละราย ดังนี้

    เด็กมีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์

    1. ปรับ – เปลี่ยนมากินอาหารที่หลากหลาย ครบ 5 หมู่

    เด็กที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์

    1. ขยับ- กินเท่าไหร่ ต้องใช้ให้หมด เพิ่มการเคลื่อนไหว

      ร่างกายให้กับเด็ก ส่งเสริมให้เด็กออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

    2. เปลี่ยน- เปลี่ยนมากินอาหารที่มีความหวาน มัน เค็ม แต่พอดี

    เด็กที่มีส่วนสูงต่ำกว่าเกณฑ์

    1. ส่งเสริมให้เด็กบริโภคนมรสจืด

    2. ส่งเสริมให้เด็กออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

    3. ติดตามเด็กที่มีปัญหาโภชนาการ


      เป้าหมาย

    1.นักเรียนที่มีภาวะทุพโภชนการจำนวน 47 คน

    2.ผู้ปกครองของนักเรียนที่มีภาวะทุพโภชนากร จำนวน 47 คน


    งบประมาณ

    1.อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 94 คนๆละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,350 บาท

    2.ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    3.จัดทำคู่มืออาหารเมนูเพื่อสุขภาพ จำนวน 47 เล่ม เล่มละ 30 บาท เป็นเงิน 1,410 บาท

    ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ สาธิตการทำเมนูเพื่อสุขภาพ (ไข่ม้วน)

    4.เครื่องทำไข่ม้วนจำนวน 9 เครื่อง ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 2,700 บาท

    5.ไข่ไก่4แผง ๆ ละ120บาทเป็นเงิน 480 บาท

    6.ซอสมะเขือเทศจำนวน 2 ขวดๆละ 65 เป็นเงิน130บาท

    7.มายองเนสจำนวน 2ขวดๆละ 90 บาท เป็นเงิน180 บาท

    8.เนยจำนวน 2 กระป๋องๆละ 70 บาท เป็นเงิน 140 บาท

    9.ไม้เสียบไข่ม้วน จำนวน 1 ถุง ๆ ละ90บาท เป็นเงิน 90 บาท

    ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ สาธิตการทำเมนูเพื่อสุขภาพ (สลัดโรล)

    10.ผักสลัด จำนวน 1 ก.ก.ๆละ 200 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    11.แครอท จำนวน 1 ก.ก.ๆละ50 บาทเป็นเงิน 50 บาท

    12.แตงกวา จำนวน3 ก.ก.ๆละ30เป็นเงิน 90บาท

    13.แป้งแผ่น จำนวน 2 ถุงๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท

    14.ปูอัดจำนวน 3 ถุงๆ ละ80 บาทเป็นเงิน 240 บาท

    15.น้ำจิ้มซีฟู๊ด จำนวน 2 ขวดๆละ 129 บาท เป็นเงิน 258 บาท

    16.น้ำสลัดจำนวน 7 ถุงๆ ละ 89 บาท เป็นเงิน 623 บาท

    17.ทูน่า จำนวน 1 กระป๋อง ๆ ละ 295 บาท เป็นเงิน 295 บาท

    ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ สาธิตการทำเมนูเพื่อสุขภาพ (น้ำปั่นผักผลไม้รวมเพื่อสุขภาพ)

    18.แอปเปิ้ลเขียว จำนวน 18 ลูก ๆ ละ10 เป็นเงิน 180 บาท

    19.สับปะรด จำนวน 9 ก.ก.ๆ ละ30 บาทเป็นเงิน 270 บาท

    20.มะเขือเทศ จำนวน 1 ก.ก.ๆ ละ 50 บาทเป็นเงิน 50 บาท

    21.แครอท จำนวน 1 ก.ก.ๆ ละ50เป็นเงิน 50 บาท

    22.เครื่องปั่นน้ำผลไม้จำนวน 2 เครื่องๆ ละ 1,090 บาท เป็นเงิน 2,180 บาท

    ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ ในการออกกำลังกาย

    23.ฟุตบอล จำนวน 10 ลูกๆละ 700 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท

    24.เชือกกระโดด จำนวน 20 เส้นๆละ 80 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท

    รวมเงิน 22,666บาท

    งบประมาณ 22,666.00 บาท
  • 3. ให้ความรู้เกี่ยวกับการปลูกผักปลอดสารพิษ/สมุนไพรไทย
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. ให้ความรู้เกี่ยวกับการปลูกผักปลอดสารพิษ/สมุนไพรไทย การแปรรูปสมุนไพร และนำมาใช้ประโยชน์

    2. นำผักที่ปลูกมาประกอบอาหารกลางวันให้กับเด็กนักเรียน เพื่อให้เด็กได้บริโภคผักที่ลอดสารพิษ


      เป้าหมาย

    • นักเรียน ป.1-ป.6 จำนวน 40 คน

    • ผู้ปกครองนักเรียนจำนวน 20 คน

    • ครู บุคลากร จำนวน 10 คน


      งบประมาณ

    1.อาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 70 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน จำนวน 1,750 บาท

    2.ค่าป้ายไวนิล 1.5 x3 เมตร เป็นเงิน 675 บาท

    3.ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชม.ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน จำนวน 1,800 บาท

    ค่าวัสดุ/อุปกรณ์สำหรับนำสมุนไพรมาแปรรูป

    4.ขวดพลาสติก จำนวน 300 ขวดๆละ 2 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    5.ชุดทำสบู่เหลว 20 ชุดๆละ 230 บาท เป็นเงิน 4,600 บาท

    6.ขวดใส่สบู่เหลว 30 ขวดๆละ 20 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    7.สติ๊กเกอร์ติดขวด จำนวน 130 ชิ้นๆละ 3 บาทเป็นเงิน 390 บาท

    8.ชุดทำน้ำยาถูพื้น 20 ชุดๆละ 185 บาท เป็นเงิน 3,700 บาท

    รวมเป็นเงิน 14,115 บาท

    งบประมาณ 14,115.00 บาท
  • 4. ส่งเสริมเกษตรอินทรีย์ ชีวีปลอดโรค
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.ปรับปรุงสถานที่ในโรงเรียน เตรียมสถานที่เพาะปลูกผัก/สมุนไพร

    2.นักเรียนและบุคลากรในโรงเรียนร่วมกันปลูกผัก สมุนไพรและดูแลผัก สมุนไพร ตลอดจนการเก็บเกี่ยว

    3.ทำน้ำหมักชีวภาพ และเรียนรู้เกี่ยวกับสมุนไพร

    4.นำผักที่ปลูกส่งเสริมเป็นอาหารกลางวัน และนำสมุนไพรมาแปรรูป


    เป้าหมาย

    • นักเรียน ป.1-ป.6 จำนวน 40 คน

    • ผู้ปกครองนักเรียนจำนวน 20 คน

    • ครู บุคลากร จำนวน 10 คน


      งบประมาณ

    1. กระถางปลูก 50 ใบๆละ 50 เป็นเงินจำนวน 2,500 บาท

    2. เมล็ดพันธ์ผัก 75 ซองๆละ 20 เป็นเงินจำนวน 1,500 บาท

    3. ดินปลูก 80 ถุงๆละ 30 บาท เป็น เป็นเงินจำนวน 2,400 บาท

    4. พดสับ20 ถุงๆละ 80 บาทเป็นเงิน1,600 บาท

    5. บัวรดน้ำ 10 ใบๆละ 80 บาท เป็นเงิน800 บาท

    6. ปุ๋ยคอก 10 กระสอบๆละ 100 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท

    7. ป้ายชื่อสมุนไพร ขนาด A4 จำนวน 30 ป้ายๆละ 150 บาท เป็นเงินจำนวน 4,500 บาท

    ค่าวัสดุ/อุปกรณ์การทำน้ำหมักชีวภาพ

    1. ถังหมัก ขนาด 150 ลิตร จำนวน 2 ถังๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    2. กากน้ำตาล จำนวน 1 แกลลอนๆละ 20 ลิตร เป็นเงิน 380 บาท x 2 แกลลอน เป็นเงิน 760 บาท

    3. EM จำนวน 1 แกลอนๆละ 5 ลิตร เป็นเงิน 400 บาท x 2 แกลลอน เป็นเงิน 800 บาท

    รวมเงิน 17,060 บาท

    งบประมาณ 17,060.00 บาท
  • 5. รายงานผลโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1. รายงานผลและนำเสนอโครงการและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 2 ครั้ง

    2. จัดทำรายงานโครงการเสนอกองทุนตำบลอย่างน้อย 2 เล่ม

    เป้าหมาย

    • คณะทำงานโครงการ จำนวน 5 คน

    งบประมาณ

    • ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานเมื่อเสร็จสิ้นโครงการ จำนวน4เล่มๆละ 250 บาทเป็นเงิน 1,000 บาท

    รวมเป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านปิใหญ่

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 65,336.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายต่างๆในทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนและผู้ปกครอง มีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน
  2. นักเรียนที่มีภาวะทุพโภชนาการได้รับการแก้ไขและมีภาวะโภชนาการที่ดีขึ้น
  3. นักเรียนมีการบริโภคผักเพิ่มขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 65,336.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................