กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังสารเคมีตกค้างในประชาชนกลุ่มเสี่ยงตำบลนาท่อม ปี 2564
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อม
กลุ่มคน
นางสาวจิราภรณ์ พรหมสุวรรณ
3.
หลักการและเหตุผล

ประชาชน(เกษตรกรหรือผู้ที่มีความเสี่ยง)ในตำบลนาท่อมอำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง ส่วนมากมีการดำรงชีวิตที่สัมผัสกับสารเคมีอยู่ทุกวัน เช่น ในกลุ่มเกษตรกรมีการใช้สารเคมีกำจัดศัตรูพืช การใช้ปุ๋ยเคมีจำนวนมาก ประชาชนโดยทั่วไปก็ยังได้รับสารเคมีจากการบริโภคและการสัมผัส ตลอดทั้งการใช้สารเคมีต่างๆในชีวิตประจำวันซึ่งในการนำมาใช้นั้นได้มีการใช้อย่างไม่ถูกวิธีและขาดความรู้ จึงทำให้มีผลกระทบกับด้านสุขภาพโดยตรง จากการตรวจสารเคมีตกค้างในเลือดของประชาชนที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป และเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงระดับสูง(เกษตรกรและผู้ที่สัมผัสสารเคมีโดยตรงจากการสำรวจของ อสม. ในพื้นที่) ปีงบประมาณ 2563 จำนวน 700 คน จากกลุ่มอาชีพเกษตรกรเป็นส่วนใหญ่ พบว่าประชาชน(เกษตรกรหรือผู้ที่มีความเสี่ยง)มีผลการตรวจสารเคมีตกค้างที่มีความเสี่ยงและไม่ปลอดภัยเป็น จำนวน 350 คน โดยแยกเป็นรายหมู่บ้านดังนี้ หมู่ที่ 1 รับการตรวจจำนวน 70 คน พบว่าผลมีสารเคมีตกค้างจำนวน 37 คน หมู่ที่ 2 รับการตรวจจำนวน 118 คน พบว่าผลมีสารเคมีตกค้างจำนวน 54 คน หมู่ที่ 3 รับการตรวจจำนวน 119 คน พบว่าผลมีสารเคมีตกค้างจำนวน 63 คน หมู่ที่ 4 รับการตรวจจำนวน 55 คน พบว่าผลมีสารเคมีตกค้างจำนวน 33 คน หมู่ที่ 5 รับการตรวจจำนวน 82 คน พบว่าผลมีสารเคมีตกค้างจำนวน 31 คน หมู่ที่ 6 รับการตรวจจำนวน 90 คน พบว่าผลมีสารเคมีตกค้างจำนวน 35 คน หมู่ที่ 7 รับการตรวจจำนวน 65 คน พบว่าผลมีสารเคมีตกค้างจำนวน 51 คน หมู่ที่ 8 รับการตรวจจำนวน 101 คน พบว่าผลมีสารเคมีตกค้างจำนวน 46 คน ซึ่งวิธีการตรวจทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาท่อมได้ใช้วิธีการตรวจเจาะเลือดปลายนิ้ว ในการตรวจนี้ต้องใช้เวลานานและ อสม.ที่ได้รับการฝึกฝนและปฏิบัติได้ถูกต้องมีจำนวน 16 คนจาก อสม. 86 คน ทำให้การดำเนินงานมีการติดขัดบ้างและดำเนินได้อย่างช้า ในปีงบ 2564 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาท่อมจึงเล็งเห็นความสำคัญของสุขภาพเกษตรกรตำบลนาท่อม อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง จึงได้จัดทำโครงการเฝ้าระวังสารเคมีตกค้างในประชาชนกลุ่มเสี่ยงตำบลนาท่อมขึ้น เพื่อให้ได้รับการตรวจสุขภาพและเจาะเลือดเพื่อดูว่ามีปริมาณสารเคมีตกค้างในกระแสเลือดอยู่ในระดับใดเพื่อทำการเฝ้าระวังต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. อสม.(อสม.ที่ผ่านการอบรมแล้ว) และ อสม.ที่อบรมใหม่ มีความรู้ในการตรวจสารเคมีตกค้างในเลือดเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : อสม.(อสม.ที่ผ่านการอบรมแล้ว) ได้รับการทบทวนมีความรู้ ความชำนาญเพิ่มขึ้นจำนวน 16 คน และ อสม.ที่อบรมให้ความรู้ในเรื่องการตรวจสารเคมีตกค้างในเลือดเพิ่มขึ้น จำนวน 16 คน
    ขนาดปัญหา 16.00 เป้าหมาย 32.00
  • 2. ประชาชน(เกษตรกรและผู้เป็นกลุ่มเสี่ยง) อายุ 18 ปีขึ้นไป ได้รับการสารเคมีตกค้างในเลือด
    ตัวชี้วัด : ประชาชน(เกษตรกรและผู้เป็นกลุ่มเสี่ยง) อายุ 18 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจสารเคมีตกค้างในเลือด จำนวน 700 คน
    ขนาดปัญหา 700.00 เป้าหมาย 700.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. พัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน เรื่อง การเจาะเลือดปลายนิ้ว
    รายละเอียด

    จัดอบรมและพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน เรื่อง การเจาะเลือดปลายนิ้วเพื่อการตรวจหาสารเคมีตกค้างในเลือด มีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 40 คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 800 บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากร(เหมาจ่าย) เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 1,100.00 บาท
  • 2. สร้างความรู้ ความเข้าใจพร้อมกับปฏิบัติการตรวจสารเคมีในเลือดแก่ประชาชนทกลุ่มเสี่ยง
    รายละเอียด

    สร้างความรู้ ความเข้าใจพร้อมกับปฏิบัติการตรวจสารเคมีในเลือดแก่ประชาชนทกลุ่มเสี่ยง โดย อสม. ที่ได้ผ่านการอบรม จำนวน 2 ครั้ง ดังนี้

    ครั้งที่ 1

    หมูที่ 1 จำนวน 110 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 2 จำนวน 110 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 3 จำนวน 80 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 4 จำนวน 80 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 5 จำนวน 80 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 6 จำนวน 80 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 7 จำนวน 80 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 8 จำนวน 80 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าตอบแทนผู้ปฎิบัติการตรวจสารเคมี จำนวน 32 คน และผู้ช่วยผู้ช่วยในการบันทึกข้อมูล จำนวน 16 คน รวมเป็น 48 คนๆละ 100 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท

    • ค่าเข็มเจาะ จำนวน 1,400 อันๆละ 5 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท

    • ค่ากระดาษเอนไซม์โคลีนเอสเตอเรส จำนวน 6 กล่องๆละ 950 บาท เป็นเงิน 5,700 บาท

    • Micro Haematocrit tube จำนวน 12 ขวดๆละ 110 บาท เป็นเงิน 1,320 บาท

    งบประมาณ 18,820.00 บาท
  • 3. คืนข้อมูลและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ให้กับกลุ่มที่ได้รับการคัดกรองที่มีผลตรวจการคัดกรองที่มีความเสี่ยงและไม่ปลอดภัยพร้อมกับจ่ายยารางจืด
    รายละเอียด

    คืนข้อมูลและแลกเปลี่ยนเรียนรู้ให้กับกลุ่มที่ได้รับการคัดกรองที่มีผลตรวจการคัดกรองที่มีความเสี่ยง และไม่ปลอดภัยพร้อมกับจ่ายยารางจืดโดยพยาบาลวิชาชีพ (ไม่มีค่าใช้จ่าย)

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ตรวจสารเคมีในเลือดซ้ำแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่มีผลการตรวจไม่ปลอดภัยและมีความเสี่ยง
    รายละเอียด

    ตรวจสารเคมีในเลือดซ้ำแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่มีผลการตรวจไม่ปลอดภัยและมีความเสี่ยง โดย อสม. ที่ได้ผ่านการอบรม ครั้งที่ 2

    หมูที่ 1 จำนวน 50 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 2 จำนวน 50 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 3 จำนวน 40 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 4 จำนวน 40 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 5 จำนวน 40 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 6 จำนวน 40 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 7 จำนวน 40 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    หมูที่ 8 จำนวน 40 คน ณ ศาลาอเนกประสงค์ประจำหมู่บ้าน

    โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้

    • ค่าตอบแทนผู้ปฎิบัติการตรวจสารเคมี จำนวน 32 คน และผู้ช่วยในการบันทึกข้อมูล จำนวน 16 คน รวมเป็น 48 คนๆละ 100 บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
    งบประมาณ 4,800.00 บาท
  • 5. คืนข้อมูลให้แก่หน่วยงานต่างๆ เรื่่องผลการตรวจสารเคมีตกค้างในประชาชนกลุ่มเสี่ยงตำบลนาท่อม
    รายละเอียด

    คืนข้อมูลให้แก่หน่วยงานที่เกียวข้อง เรื่องผลการตรวจสารเคมีตกค้างในประชาชนกลุ่มเสี่ยงตำบลนาท่อม เพื่อใช้เป็นข้อมูลประกอบการแก้ปัญหาในส่วนที่เกียวข้องต่อไป (ไม่มีค่าใช้จ่าย)

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2564 ถึง 31 สิงหาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 - 8 ตำบลนาท่อม อำเภอเมือง จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,720.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 ได้แกนนำ อสม. ที่มีความรู้สามารถตรวจสารเคมีตกค้างในเลือดได้ จำนวน 32 คน 2 จำนวนประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการตรวจคัดกรอง จำนวน 700 คน 3 หน่วยงาน กลุ่มองค์กรต่างๆ ได้รับข้อมูลผลการตรวจสารเคมีตกค้างในประชาชนกลุ่มเสี่ยงตำบลนาท่อม

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,720.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................