กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการร่วมใจรณรงค์ลดบุหรี่ในศาสนสถาน หมู่ที่ 2 บ้านปากบารา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับหมู่บ้านปากบารา
กลุ่มคน
1. นายนิรันดร์ ชุมคง

2. นางนัชชา ง๊ะสมัน

3. นางฟาตีม่ะ นิมิตรถวิล

4. นายพิศาล สาออละ

5. นางสาวสุมัยย๊ะ กุกามา
3.
หลักการและเหตุผล

บ้านปากบารา ตั้งอยู่หมู่ที่ 2 ตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล เป็นหมู่บ้านขนาดใหญ่ที่มีทั้งหมด 1,385 ครัวเรือน มีประชากรรวมทั้งหมด 4,275 คน ซึ่งแบ่งเป็นชาย จำนวน 2,121 คน และหญิง จำนวน 2,154 คน (อ้างอิงจากทะเบียนราษฎร อำเภอละงู) โดยแบ่งเป็นผู้สูงอายุ จำนวน 500 คน วัยทำงาน (อายุ 25-59 ปี) จำนวน 2,000 คน และวัยรุ่น (อายุ 13-24 ปี) จำนวน 1,000 คน นอกจากนั้นเป็นช่วงวัยเด็ก จำนวน 775 คน โดยประชากรส่วนใหญ่ในหมู่บ้านปากบารานับถือศาสนาอิสลาม จึงทำให้มีศาสนสถานที่ใช้ในการประกอบกิจกรรมทางศาสนาอิสลามมากกว่าศสานาพุทธ ซึ่งประกอบไปด้วย มัสยิด 3 หลัง มานาซะห์ 3 หลัง และวัด 1 แห่ง

โดยในปัจจุบันหมู่บ้านปากบารา พบว่าปัญหาการสูบบุหรี่ทั้งในมัสยิด, วัด และมานาซะห์ และนอกสถานที่มัสยิด, วัด และมานาซะห์มีจำนวนเพิ่มมากขึ้น ในการสำรวจของคณะแกนนำพัฒนาคุณภาพชีวิตพบว่า การสูบบุหรี่ในมัสยิด, วัด และมานาซะห์ของประชาชน เช่น กลุ่มผู้สูงอายุ กลุ่มคนวัยทำงาน พบว่ามีจำนวนมากถึงร้อยละ 40% และในกลุ่มเเด็กเด็กเยาวชนและนักสูบบุหรี่หน้าใหม่พบว่ามีจำนวนเพิ่มถึงร้อยละ 20% โดยเฉเพาะที่เกิดจากนักสูบบุหรี่ในเด็กอายุ 9-18 ปี ในวัยเด้กเหล่านี้มีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งการสูบบุหรี่เป็นอันตรายอีกทั้งยังส่งผลกระทบทั้งด้านเศรษฐกิจ ด้านสังคม ด้านครอบครัว ที่มรการขยายเป็นวงกว้าง และยังเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วย และการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรโดยเฉพาะเด็กเล็ก ซึ่งจากการสำรวจในเบื้องต้นพบว่า ผู้ที่สูบบุหรี่ในมัสยิด, วัด และมานาซะห์ เป็นเด็กเยาวชน กลุ่มคนวัยทำงาน และกลุ่มผู้สูงอายุ และมีการสูบบุหรี่ในมัสยิด, วัด และมานาซะห์ แบบเปิดเผย ไม่เป็นที่เป็นทาง ทำให้เมื่อมองออกมาจากด้านนอก และคนนอกพื้นที่เห็น จึงทำให้ส่งผลกระทบในด้านที่ไม่ดีกับชุมชน และคนในชุมชน

ดังนั้น ทางคณะกรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับหมู่บ้าน ได้เล็งเห็นถึงปัญหาที่เกิดจากการสูบบุหรี่ ที่ยังเพิ่มจำนวนขึ้นเป็นอย่างมาก และควรรีบดำเนินการแก้ไขปัญหา จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นมา เพื่อลดปัญหาการสูบบุหรี่มัสยิด, วัด และมานาซะห์ เพื่อลดอัตราของนักสูบบุหรี่รายใหม่ และสร้างภาพลักษณ์ที่ดีให้กับชุมชนบ้านปากบารา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ศาสนสถานในบ้านปากบาราปลอดบุหรี่ จำนวน 7 แห่ง
    ตัวชี้วัด : ศาสนสถานในบ้านปากบาราปลอดบุหรี่ ทั้ง 7 แห่ง
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมจัดตั้งคณะทำงานของโครงการ
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย 1.ผู้นำชุมชน จำนวน 3 คน (ผญ., ผช.ผญ) 2.คณะแกนนำพัฒนาคุณภาพชีวิต จำนวน 7 คน 3.อสม. จำนวน 5 คน 4.คณะกรรมการมัสยิดและวัด 5 คน

    รายละเอียดกิจกรรม จัดตั้งคณะทำงานของโครงการ และประชุมคณะทำงาน 1 ครั้ง จำนวน 20 คน

    ชี้แจงทำความเข้าใจโครงการ ให้ความรู้ โดยแกนนำพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับหมู่บ้านปากบารา และสรุปผลการประชุม

    ประกอบด้วย

    1. ค่าอาหารว่าง 20 คน X 35 บาท รวมเป็นเงิน 700 บาท
    งบประมาณ 700.00 บาท
  • 2. เวทีที่ 1 : สร้างกฎกติกาธรรมนูญเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ในมัสยิด, วัด และมานาซะห์ เวทีที่ 2 : พูดคุย และสรุปกฎกติกาธรรมนูญเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ในมัสยิด, วัด และมานาซะห์
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย 1.ผู้นำชุมชน จำนวน 3 คน (ผญ., ผช.ผญ) 2.คณะกรรมการหมู่บ้าน จำนวน 7 คน 3.อสม. จำนวน 10 คน 4.เด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน 20 คน 5.กลุ่มคนวัยทำงาน จำนวน 10 คน 6.กลุ่มผู้สูงอายุ
    จำนวน 10 คน 7.คณะกรรมการวัดและมัสยิด จำนวน 20 คน

    รายละเอียดกิจกรรม

    เวทีที่ 1 : รับข้อเสนอสร้างกฎกติกาธรรมนูญเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ในมัสยิด, วัด และมานาซะห์ (ช่วงเช้า) เวทีที่ 2 : พูดคุย และสรุปกฎกติกาธรรมนูญเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ในมัสยิด, วัด และมานาซะห์ (ช่างบ่าย)

    เวลา 09.00 น. - 09.15 น. : ลงทะเบียนเข้าร่วมโครงการ พร้อมรับอาหารว่าง

    เวลา 09.15 น. - 10.00 น. : พิธีเปิดโครงการร่วมใจรณรงค์ลดบุหรี่ในศาสนสถาน หมู่ที่ 2 บ้านปากบารา

    เวลา 10.00 น. - 12.00 น. : วิทยากรให้ความรู้ และรับข้อเสนอสร้างกฎกติกาธรรมนูญเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ในมัสยิด, วัด และมานาซะห์ จากผู้เข้าร่วมโครงการ

    เวลา 12.00 น. - 13.00 น. : พักรับประทานอาหารเที่ยง

    เวลา 13.00 น. - 16.00 น. : พูดคุย และสรุปกฎกติกาธรรมนูญเกี่ยวกับการสูบบุหรี่ในมัสยิด, วัด และมานาซะห์ พร้อมรับอาหารว่าง

    เวลา 16.00 น. - 16.30 น. : มอบป้ายทั้ง 14 ป้าย ให้ตัวแทนคณะกรรมการแต่ละมัสยิด, วัด และมานาซะห์

    หมายเหตุ : กำหนดการอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามความเหมาะสม

    • ค่าอาหาร 80 คน X 100 บาท รวมเป็นเงิน 8,000 บาท

    • ค่าอาหารว่าง 80 คน X 35 บาท X 2 มื้อ รวมเป็นเงิน 5,600 บาท

    • ค่าป้ายไวนิลโครงการ 800 บาท X 1 ป้าย รวมเป็นเงิน 800 บาท

    • ค่าวิทยากร 1 คน X 600 บาท X 3 ชั่วโมง รวมเป็นเงิน 1,800 บาท

    • ค่าเครื่องเสียง 1,500 บาท

    • ค่าสถานที่ 500 บาท

    • ค่ายป้ายกฎกติกาธรรมนูญ ขนาด 1.2 เมตรx2.4เมตร จำนวน 7 ป้าย X 1,200 บาท = 8,400 บาท

    • ค่าป้ายเขตห้ามสูบบุหรี่ ขนาด 1.2 เมตรx2.4เมตร จำนวน 7 ป้าย X 1,200 บาท = 8,400 บาท

    ประกอบด้วย

    1. มัสยิด 3 หลัง

    2. วัด 1 แห่ง

    3. มานาซะห์ 3 หลัง

    งบประมาณ 35,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

บ้านปากบารา หมู่ที่ 2 ตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ลดอัตราการสูบบุหรี่ของประชากรในศาสนสถาน

  2. สร้างลักษณ์ที่ดีให้กับชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................