โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและเฝ้าระวังผู้ป่วยเรื้อรัง(โรคความดันโลหิตสูง/เบาหวาน)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามใต้
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลนาท่ามใต้
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามใต้ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและเฝ้าระวังผู้ป่วยเรื้อรัง(โรคความดันโลหิตสูง/เบาหวาน) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.นาท่ามใต้ จำนวน 40,375.00 บาท (สี่หมื่นสามร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.นาท่ามใต้ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 40,375.00 บาท (สี่หมื่นสามร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) รพ.สต.นาท่ามใต้ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 331,043.70 บาท (สามแสนสามหมื่นหนึ่งพันสี่สิบสามบาทเจ็ดสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 40,375.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 40,375.00 บาท
จำนวนเงิน 40,375.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 40,375.00 บาท (สี่หมื่นสามร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ