กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ชื่อโครงการ โครงการ คุมได้ใจ ใส่ใจ ลดภัยแทรกซ้อน จากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง

ที่อยู่ ตำบลบ่อทอง อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี จังหวัด ปัตตานี

รหัสโครงการ เลขที่ข้อตกลง 09/2564

ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการ คุมได้ใจ ใส่ใจ ลดภัยแทรกซ้อน จากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง จังหวัดปัตตานี" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลบ่อทอง อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ่อทอง ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการ คุมได้ใจ ใส่ใจ ลดภัยแทรกซ้อน จากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการ คุมได้ใจ ใส่ใจ ลดภัยแทรกซ้อน จากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลบ่อทอง อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี รหัสโครงการ ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 เมษายน 2564 - 30 กันยายน 2564 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 16,800.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ่อทอง เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 0 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

1.1 ด้วยสถานการณ์ปัจจุบัน กลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุขของประเทศไทย มีอัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรอายุ30-69 ปีจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ที่สำคัญ ประกอบด้วย โรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจขาดเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และโรคทางเดินหายใจอุดกั้น มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตั้งแต่ปี 2557 และมีแนวโน้มคงที่ในปี 2561 และโดยเฉพาะโรคแทรกซ้อนทางหลอดเลือดสมอง มีอัตราการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรสูงสุดเท่ากับ 44.3รายต่อประชากรแสนคน โดยเฉพาะในเพศชายสูงกว่าเพศ 1.2 สภาพปัญหา : โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านทุ่งนเรนทร์ มีโรงพยาบาลหนองจิกเป็นแม่ข่าย เป็น รพ.สต.ระดับกลาง รับผิดชอบ 4 หมู่บ้าน ประชากร 3,350 คน ลักษณะเป็นชุมชนกึ่งเมือง การคมนาคมสะดวก อาชีพหลักส่วนใหญ่ประกอบอาชีพรับจ้าง รองลงมาทำการเกษตรทำนาทำสวน และค้าขาย ประชาชนสามารถเข้าถึงความสะดวกสบายในการจับจ่าย ซื้อของ ตลาด/ร้านค้า มีสินค้าหาซื้อได้ง่าย ตลาดในพื้นที่ตำบลมีเกือบทุกวัน รวมทั้งมีร้านสะดวกซื้อ เซเว่น มินิบิ๊กซี สามารถเข้าถึงสินค้าและบริการ โดยเฉพาะอาหารได้ง่ายและรวดเร็ว ประชาชนยังไม่มีความตระหนัก หรือมีความรู้ในการเลือก ในการอุปโภค บริโภค รวมทั้งพฤติกรรมสุขภาพในการดูแลตนเอง ขาดการออกกำลังกาย การใช้ชีวิตประจำวันที่มีแต่ความเครียด การดื่มน้ำหวานมากเกินความจำเป็น จะเห็นได้ว่า ในความสะดวกของการเข้าถึงสินค้าและบริการ อุบัติการณ์การเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โดยเฉพาะโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ยังคงมีเพิ่มขึ้นในพื้นที่ เขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านทุ่งนเรนทร์ มีผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่เพิ่มขึ้นทุกปี ตั้งแต่ปี พศ.2561-2563จำนวน5/6/3 ราย ส่วนผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ตั้งแต่ปี 2561-2563 จำนวน 13/4/8 ตามลำดับ และผลตัวชี้วัดร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมได้(มากกว่าร้อยละ 40) (จากข้อมูลHDC)ปี 2561 ได้ 9.33% ปี 2562 ได้ 14.57 % ปี 2563 ได้ 14.76 % ผลตัวชี้วัดผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ (มากกว่าร้อยละ 50) (จากข้อมูลHDC) ปี 2561 ได้ 21.05 % ปี 2562 ได้ 55.76 % ปี 2563 ได้ 46.22 % มีผู้ป่วยที่มีภาวะโรคแทรกซ้อนทางหลอดเลือดสมอง จำนวน 14 คน แทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจ จำนวน 11 คน มีภาวะแทรกซ้อนทางตา 3 คน มีภาวะแทรกซ้อนทางเท้า จำนวน 3 คน และมีภาวะแทรกซ้อนทางไตที่ต้องฟอกไต จำนวน 3 คน และล้างไตทางหน้าท้อง จำนวน 2 คน จะเห็นได้ว่าในพื้นที่สาเหตุของปัญหายังคงอยู่ ประชาชนยังไม่มีความรู้ การคุมเบาหวานและคุมความดันโลหิตได้ ยังไม่ผ่านเกณฑ์ และเพื่อป้องกันไม่ให้มีผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนทางเท้า ภาวะแทรกซ้อนทางตา และภาวะไตวาย เกิดเพิ่มขึ้นในปี 2564 ส่งผลให้เกิดความคิดพัฒนาปรับพฤติกรรมคนในชุมชนโดยการจัดทำโครงการให้ความรู้ในการควบคุมเบาหวาน และคุมความดันโลหิตสูงให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม ที่ควบคุมได้ ลดอาหารหวาน มัน เค็ม เพิ่มการออกกำลังกาย ได้ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน เพื่อให้มีคุณภาพชีวิตที่ดี และเกิดการดูแลตนเองแบบยั่งยืนได้ต่อไป 1.3 ความเร่งด่วน / ผลที่คาดหวัง : จากสถานการณ์ดังกล่าว จึงมีความจำเป็นต้องมีการดำเนินงานอย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิภาพ เพื่อแก้ไขปัญหา เฝ้าระวัง ติดตามกลุ่มป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ เพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ และเกิดเครือข่ายในการดูแลสุขภาพที่เข้มแข็งโดยเน้นการสร้างเสริมสุขภาพ  การพึ่งพาตนเอง รพ.สต.บ้านทุ่งนเรนทร์ จึงได้จัดทำโครงการ คุมได้ ใส่ใจ ลดภัยแทรกซ้อน จากโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โดยใช้กลไกการดำเนินงานของเครือข่ายบริการปฐมภูมิ และเครือข่ายสุขภาพในชุมชน เพื่อขับเคลื่อนงานโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ในการเฝ้าระวังกลุ่มป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้โดยให้มีความรู้เข้าใจที่ถูกต้องมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม ไม่ให้เกิดโรคแทรกซ้อน โดยให้ระดับน้ำตาลและความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม เพื่อให้มีคุณภาพชีวิตที่ดี และเกิดการดูแลตนเองแบบยั่งยืน

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

1. 1.กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงกลุ่มเป้าหมาย มีความรู้ ความเข้าใจ การบริโภคอาหาร3อ.2ส.ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสริมสร้างทักษะในการจัดการตนเองเพื่อป้องกัน และชะลอภาวะแทรกซ้อนได้
2. 2.เพื่อติดตามระดับ HbA1C>7% หลังได้เข่าร่วมโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม อีก 3 เดือน และ 6 เดือน
3. 3.ผู้ป่วยเบาหวานที่มีค่า HbA1C>7% และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่คุมความดันโลหิตได้ไม่ดีที่เข้าร่วมโครงการมีความพึงพอใจภาพรวมในระดับดี
4. 4.เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง

กิจกรรม/การดำเนินงาน

1. 1.ให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวาน /ความดันโลหิตสูง 3อ.2ส
2. 2.วิทยากรให้ความรู้ เรื่อง โรคเบาหวาน/ความดัน โลหิตสูง 3อ.2ส.
3. 3.การติดตามเยี่ยมบ้าน โดย อสม.เครือข่าย

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

1.ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง กลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการ มีความรู้ ความเข้าใจเรื่องโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง มีพฤติกรรมสุขภาพ 3 อ. 2 ส.ที่เหมาะสม
2.ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง กลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการ สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและควบคุม  ความดันโลหิตได้ดีขึ้น มีค่าเฉลี่ย HbA1C ลดลง และค่าความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ที่ควบคุมได้ จากก่อนเข้าร่วมโครงการ 3.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง กลุ่มเป้าหมายที่เข้าร่วมโครงการสามารถคุมค่าน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมได้อย่างต่อเนื่อง ลดภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้น และมีคุณภาพชีวิตที่ดี
4.ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง กลุ่มเป้าหมายที่เข่าร่วมโครงการสามารถนำความรู้ที่ได้รับ ไปแนะนำแก่คนในครอบครัวชุมชน ได้อย่างถูกต้องเหมาะสม เพื่อให้เกิดชุมชนเข้มแข็ง

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น