การคัดกรองผู้ป่วยระยะท้าย(Palliative care) เชิงรุกในพื้นที่พหุวัฒนธรรมตำบลลำไพล อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำไพล
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลลำไพล
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำไพล ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม การคัดกรองผู้ป่วยระยะท้าย(Palliative care) เชิงรุกในพื้นที่พหุวัฒนธรรมตำบลลำไพล อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำไพลหมู่ที่ 1 ตำบลลำไพล อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา จำนวน 55,750.00 บาท (ห้าหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำไพลหมู่ที่ 1 ตำบลลำไพล อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 55,750.00 บาท (ห้าหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางบุญประสม นิลกาฬ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,180,515.29 บาท (หนึ่งล้านหนึ่งแสนแปดหมื่นห้าร้อยสิบห้าบาทยี่สิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 55,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 55,750.00 บาท
จำนวนเงิน 55,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 55,750.00 บาท (ห้าหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำไพลหมู่ที่ 1 ตำบลลำไพล อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ