โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรังกรณี โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านจันนา
1.จัดกืจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรค ตามหลัก 3 อ 2 ส
ผลผลิต กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 30 คน ได้รับความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วย ตามหลัก 3 อ 2ส โดยให้ความรู้ แบบรายกลุ่ม และ รายบุคคล
ผลลัพธ์ กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง สามารถนำความรู้ที่ได้ไปปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ได้อย่างเหมาะสม เพิ่มขึ้น ร้อยละ 90
ติดตามกลุ่มป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการเจาะเลือดประจำปี เพื่อติดตามค่า Hba1c และได้รับการตรวจภาวะแทรกซ้อน ทุกคน
ผลผลิต กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการเจาะเลือดประจำปี และได้รับการตรวจภาวะแทรกซ้อน ตรวจเท้าด้วย MOnofilament จำนวน 40 ราย คิดเป็นร้อยละ 95.67
ผลลัพธ์ กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการแปลผล ทราบสภาวะสุขภาพ สามารถคุมระดับน้ำตาลได้ดี เพิ่มขึ้นร้อยละ 5
กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการตรวจเท้า ด้วย MOnofilament ปกติ จำนวน 32 ราย เท้ามีแผล ตาปลา จำนวน 5 ราย เท้าชาปลายประสาทอักเสบ ส่งต่อ 3 ราย
- ติดตามกลุ่มเสี่ยงวัดความดันที่บ้าน (Home BP)
- ติดตามเจาะเลือดกลุ่มเสี่ยงเบาหวานซ้ำ
- ติดตามกลุ่มเสี่ยงวัดความดันที่บ้าน (Home BP) ผลผลิต 1. กลุ่มเสี่ยงค่าความดัน >140/90 มม.ปรอท ได้วัดความดันที่บ้าน จำนวน 19 ราย คิดเป็นร้อยละ 94.76 ผลลัพธ์ 1. กลุ่มเสี่ยงได้รับการแปรผลหลังจากวัดความดัน 7 วัน โดยหาค่าเฉลี่ย จัดกลุ่ม ค่าความดันได้อย่างถูกต้องและสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพิ่มขึ้นร้อยละ 95 2ติดตามเจาะเลือดกลุ่มเสี่ยงเบาหวานซ้ำ ผลผลิด 1. กลุ่มเสี่ยงเบาหวานได้รับการเจาะเลือดเพื่อหาระดับน้ำตาลในเลือด จำนวน 12 ราย คิดเป็นร้อยละ 98.00 ผลลัพธ์ 1.กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ได้รับการแปลผลทราบสภาวะสุขภาพ ค่าน้ำตาลในเลือดเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้เพิ่มขึ้น ร้อยละ 100
เจ้าหน้าที่ รพ.สต. บ้านจันนา จัดกิจกรรมคัดกรอง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ประชาชนอายุ 35 ปี ขึ้นไป ชุมชนร่วมกับ อสม จำนวน 2 หมู่ ในเขตรับผิดชอบ พร้อมแจ้งผลการตรวจแก่ผู้รับบริการ
ผลผลิต 1. ผลการคัดกรองเบาหวาน จำนวน 303 คน คิดเป็นร้อยละ 67.33 ผลลัพท์ 1 ประชาชนเกลุ่มเป้าหมายได้รับการแปลผล สภาวะสุขภาพของตนเอง สามารถดูแลปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้เหมาะสม ถูกต้องและเพิ่มขึ้น ร้อยละ 80 พบว่ากลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน จำนวน 135 คน คิดเป็นร้อยละ 30 กลุ่มส่งสัยป่วย จำนวน 12 คน คิดเป็นร้อยละ 2.66