กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. จัดอบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการกลุ่มป่วยเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง
2. สรุปผลการคัดกรองสุขภาพในประชาชนกลุ่มป่วย
3. ส่งต่อผู้ป่วยที่มีปัญหาสุขภาพเพื่อรับการรักษาที่ถูกต้องต่อไป
4. ติดตามการรักษาผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

1.ส่งเสริมการบรรลุตามมาตรฐานงานโรคเรื้อรัง ของการป้องกันและควบคุมโรคสำหรับกลุ่มเป้าหมาย 2.กลุ่มเป้าหมายปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในการป้องกันและควบคุมโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง ได้รับการติดตามประเมินผลเป็นระยะตามที่กำหนดไว้

1. จัดอบรมให้ความรู้เชิงปฏิบัติการแก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยงเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง
2. ติดตามกลุ่มเสี่ยงอย่างต่อเนื่องโดยการชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว วัดความดันโลหิต และเจาะเลือดปลายนิ้ว
3. สรุปผลการคัดกรองสุขภาพในประชาชนที่มีภาวะเสี่ยง

1.ประชากรกลุ่มเสี่ยง มีความรู้ และทัศนคติที่เหมาะสม ในเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 2.ส่งเสริมการบรรลุตามมาตรฐานงานโรคเรื้อรัง ของการป้องกันและควบคุมโรคสำหรับกลุ่มเป้าหมาย