โครงการกายบริหารเพื่อสุขภาพกายสุขภาพจิตที่ดี
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปริก
เรียน นายกเทศมนตรี
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลปริก ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการกายบริหารเพื่อสุขภาพกายสุขภาพจิตที่ดี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนบ้านปริกใต้(นำราษฎร์สามัคคี) จำนวน 25,140.00 บาท (สองหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนบ้านปริกใต้(นำราษฎร์สามัคคี) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,140.00 บาท (สองหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินอุดหนุนอื่น โรงเรียนบ้านปริกใต้ (นำราษฎร์สามัคคี) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 271,012.11 บาท (สองแสนเจ็ดหมื่นหนึ่งพันสิบสองบาทสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,140.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,140.00 บาท
จำนวนเงิน 25,140.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,140.00 บาท (สองหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ