กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ติดตามและสรุปผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงหลังได้รับการอบรม

-กลุ่มเสี่ยงมีค่าความดัน ระดับน้ำตาล DTX และดัชนีมวลมีแเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงป่วยโรคเบาหวาน โรคความดัน และจัดระบบเข้าถึงการรักษา นวโน้มดีขึ้น ร้อยละ 50 -กลุ่มเสี่ยงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

ค้นหากลุ่มเสี่ยงป่วยโรคเบาหวาน โรคความดัน และจัดระบบเข้าถึงการรักษา

กลุ่มเสี่ยงมีค่าความดัน ระดับน้ำตาล DTX และดัชนีมวลมีแเพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงป่วยโรคเบาหวาน โรคความดัน และจัดระบบเข้าถึงการรักษา นวโน้มดีขึ้น ร้อยละ 50

อบรมพัฒนาศักยภาพ อสม.ด้านการจัดการสุขภาพผู้ป่วยโรคความดัน โรคเบาหวาน กลุ่มเป้าหมาย : อสม.ในเขตรับผิดชอบวิทยากร : พยาบาลวิชาชีพ คลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง /ทีมสหวิชาชีพ วิทยากร :พยาบาลวิชาชีพ คลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรังและทีมสหวิชาชีพ

อสม.มีความรุ้เรื่องการตรวจคัดกรองและแปรผล

ประเมินภาวะสุขภาพ (ระดับความดัน ระดับน้ำตาล ดัชนีมวลกายและอื่นๆ และการวางแผนสุขภาพเฉพาะราย) กลุ่มเสี่ยงในชุมชน 6 หมู่บ้าน หมู่ละ 200 คน กลุ่มเป้าหมาย : ประชาชนกลุ่มเสี่ยง อายุ 35 ปีขึ้นไป

-ค้นหากลุ่มเสี่ยงป่วยโรคเบาหวาน โรคความดัน และจัดระบบเข้าถึงการรักษา -กลุ่มเสี่ยงจากการตรวจหาค่าระดับน้ำตาล/ความดันโลหิตสูง ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 20 จากเป้าหมายคัดกรอง และได้รับการติดตามให้คำปรึกษา ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 80   

ประชุมคณะทำงานเครือข่ายในชุมชนและถอดบทเรียนเรื่องโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง หมู่ละ 10 คน จำนวน 6 หมู่บ้าน กลุ่มเป้าหมาย : แกนนำภาคีเครือข่ายในชุมชนตัวแทนด้านสุขภาพ วิทยากร : พยาบาลวิชาชีพ คลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง /ทีมสหวิชาชีพ

มีการแต่งตั้งคณะทำงานเครือข่ายการทำงานในชุมชนเพื่อขับเคลื่อนการดูแลด้านสุขภาพทุกหมู่บ้าน