โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลตะโหมด
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตะโหมด
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลตะโหมด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตะโหมด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลตะโหมด ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาตำบลตะโหมด จำนวน 58,394.00 บาท (ห้าหมื่นแปดพันสามร้อยเก้าสิบสี่บาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาตำบลตะโหมด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,250.00 บาท (สามพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวรัชยา ศรียกเฮ้ง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 105,135.62 บาท (หนึ่งแสนห้าพันหนึ่งร้อยสามสิบห้าบาทหกสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 3,250.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,250.00 บาท
จำนวนเงิน 3,250.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 3,250.00 บาท (สามพันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ