โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.สาบัน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาบัน
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลสาบัน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาบัน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.สาบัน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.สาบัน จำนวน 30,000.00 บาท (สามหมื่นบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) เลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.สาบัน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 2,100.00 บาท (สองพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสุรีมาศ ปะดอลี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 183,006.00 บาท (หนึ่งแสนแปดหมื่นสามพันหกบาทถ้วน)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 2,100.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 2,100.00 บาท
จำนวนเงิน 2,100.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 2,100.00 บาท (สองพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ