โครงการ รู้ทันป้องกันภัย ใส่ใจภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรัง ตา ไต เท้า ในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
| ชื่อโครงการ | โครงการ รู้ทันป้องกันภัย ใส่ใจภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรัง ตา ไต เท้า ในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง |
| รหัสโครงการ | 68-L1523-1-04 |
| ประเภทการสนับสนุน | ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข |
| หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ | หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต. |
| ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ | โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านเขาเพดาน |
| วันที่อนุมัติ | 19 กุมภาพันธ์ 2568 |
| ระยะเวลาดำเนินโครงการ | 19 กุมภาพันธ์ 2568 - 30 กันยายน 2568 |
| กำหนดวันส่งรายงาน | 31 ตุลาคม 2568 |
| งบประมาณ | 21,980.00 บาท |
| ผู้รับผิดชอบโครงการ | โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านเขาเพดาน |
| พี่เลี้ยงโครงการ | นางสาวศศิมา โสะสะ |
| พื้นที่ดำเนินการ | ตำบลนาเมืองเพชร อำเภอสิเกา จังหวัดตรัง |
| ละติจูด-ลองจิจูด | 7.559,99.465place |
(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวน(คน) | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ |
| สถานการณ์ปัญหา | ขนาด |
|---|
ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล
ด้วยปัจจุบันกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นปัญหาสำคัญทางสาธารณสุขและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะโรคเบาหวาน(DM)และโรคความดันโลหิตสูง (HT) เป็นภัยเงียบที่ส่งผลกระทบทำให้เกิดภาวะโรคแทรกซ้อน ทำให้เกิดความพิการและตายก่อนวัยอันควร การเกิดโรคมีสาเหตุจากหลายปัจจัยเสี่ยงที่มาจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ขาดการออกกำลังกาย และนำไปสู่การเจ็บป่วยแทรกซ้อนที่สำคัญ อาทิ โรคจอประสาทตาเสื่อม โรคไตวายเรื้อรัง (CKD)โรคหัวใจและหลอดเลือด(CVD) แผลเรื้อรัง การถูกตัดขา ตัดนิ้ว เป็นต้น ความเจ็บป่วยเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยตลอดจนค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขโดยรวม สำนักงานคณะกรรมการพัฒนาการเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ กระทรวงสาธารณสุข และสถาบันโภชนาการ มหาวิทยาลัยมหิดลได้ตระหนักถึงความสำคัญที่ต้องสร้างการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายทุกภาคส่วนและระดมพลังทั้งสังคมเพื่อแก้ไขและขจัดปัญหาดังกล่าวผ่านกระบวนการทำแผนยุทธศาสตร์สุขภาพดีวิถีชีวิตไทยพ.ศ2554-2563 ซึ่งเป็นแผนระดับชาติเพื่อใช้เป็นกรอบชี้ทิศทางการขับเคลื่อนสู่การปฏิบัติการอย่างบูรณาการเป็นเอกภาพด้วยการรวมพลังขับเคลื่อนจากทุกภาคส่วนประชาชนมีศักยภาพในการจัดการปัจจัยเสี่ยงและสภาพแวดล้อมที่ส่งผลกระทบต่อโรควิถีชีวิตเพื่อปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตใหม่ที่ลดเสี่ยงลดโรคลดภาวะแทรกซ้อน ลดการพิการ ลดความตาย และลดภาระค่าใช้จ่ายทั้งระดับบุคคล ครอบครัวชุมชนสังคมสังคมสุขภาวะบนพื้นฐานปรัชญาของเศรษฐกิจพอเพียง จากข้อมูลการดำเนินงานในปีงบประมาณ 2567 ที่ผ่านมาพบว่า โรคความดันโลหิตสูง และโรคโรคเบาหวานทั้งหมด ซึ่งในพื้นที่เขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านเขาเพดานก็เพิ่มจำนวนมากขึ้นทุกปี และเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงเพิ่มขึ้นเช่นกัน เช่น โรคไตวาย โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านเขาเพดาน มีผู้ป่วยโรคเรื้อรังทั้งหมด 420 คน เป็นผู้ป่วยเบาหวานจำนวน 192 คน มีภาวะแทรกซ้อนทางตาร้อยละ 3.1 ภาวะแทรกซ้อนทางเท้าร้อยละ 2.55 และแทรกซ้อนทางไตร้อยละ 2.55 ปัญหาดังกล่าวถือเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญของพื้นที่ เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้มีภาวะสุขภาพดีขึ้น ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตำบลบ้านเขาเพดาน ได้ตระหนักและเห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้น เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยและผู้ดูแล มีความรู้ ความเข้าใจดูแลตนเองได้ดีขึ้น ลดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้
| วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ | ขนาดปัญหา | เป้าหมาย 1 ปี | |
|---|---|---|---|
| 1 | 1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีความเสี่ยงที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผู้ดูแลมีความรู้ ความเข้าใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน 2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการตรวจหาปริมาณเลือดที่ไหลผ่านตัวกรองไตในหนึ่งนาที (eGFR) และผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจน้ำตาลสะสมในเลือด(HbA1C) อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง 3 . เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจตาและเท้าโดยเจ้าหน้าที่ อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง 4. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีค่าผลเลือด eGFR ≤ 45 ได้รับการติดตามค่า eGFR และผู้ป่วยเบาหวานมีค่าน้ำตาลสะสมในเลือด › 7 ได้มีการติดตามผลเลือดครั้งที่ 2 5.เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีค่าผลเลือด eGFR ≤ 45 ผู้ป่วยเบาหวานที่มีค่าผลเลือด HbA1C ≥ 10 ผลตรวจตาและเท้าผิดปกติ ได้รับการส่งต่อ และมีการติดตามเยี่ยมบ้าน ๑. ร้อยละ 80 ของผู้เข้ารับการอบรมมีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 2. ร้อยละ 80 ของผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการตรวจหาปริมาณเลือดที่ไหลผ่านตัวกรองไตในหนึ่งนาที (eGFR) และผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจน้ำตาลสะสมในเลือด(HbA1C) 3. ร้อยละ 80 ของผู้ป่วยเบาหวานเข้ารับการตรวจตาและเท้า 4. ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีค่าผลเลือด eGFR ≤ 45 ได้รับการติดตามค่า eGFR และผู้ป่วยเบาหวานมีค่าน้ำตาลสะสมในเลือด › 7 ได้มีการติดตามผลเลือดครั้งที่ 2 5. ร้อยละ 100 ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีค่าผลเลือด eGFR ≤ 45 ผู้ป่วยเบาหวานที่มีค่าผลเลือด HbA1C ≥ 10 ผลตรวจตาและเท้าผิดปกติ ได้รับการส่งต่อ และได้รับการเยี่ยมบ้าน |
1.00 |
| รวมทั้งสิ้น | 0 | 0.00 | 0 | 0.00 | 0.00 |
ขั้นเตรียมการและขั้นดำเนินการ
1. จัดทำโครงการ/ขออนุมัติโครงการจากคณะกรรมการกองทุนพิจารณาอนุมัติจ่ายเงินกองทุน เพื่อสนับสนุนโครงการรู้ทันป้องกันภัย ใส่ใจภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรัง
2. วิเคราะห์สถานการณ์ พร้อมสรุปรวบรวมรายชื่อกลุ่มเป้าหมาย
3. จัดประชุม ชี้แจง จากทุกภาคส่วน แจ้งแนวทางในการดำเนินงาน
4. ประสานงานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง, จัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์และสถานที่ โดยการจัดกิจกรรมดังนี้
กิจกรรมที่ 1 อบรมพัฒนาศักยภาพเสริมสร้างองค์ความรู้ ความเข้าใจ เรื่อง การดูแลตนเองเพื่อป้องกันภาวะแรกซ้อนจากโรคเรื้อรังแก่ผู้ป่วยและผู้ดูแล โดยใช้แบบประเมินความรู้ก่อน – หลังการอบรม และแบบประเมินความพึงพอใจ
กิจกรรมที่ 2 ตรวจตาและเท้าในผู้ป่วยโรคเบาหวานในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านเขาเพดาน จำนวน 120 คน
กิจกรรมที่ 3 เจาะเลือดหาค่าน้ำตาลสะสมในเลือดและค่า eGFR ครั้งที่ 2 ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เข้า
รับบริการในคลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรังโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านเขาเพดานที่มีค่าน้ำตาลสะสมในเลือด › 7 และผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีค่าปริมาณเลือดที่ไหลผ่านตัวกรองไตในหนึ่งนาที eGFR ≤ 45 จำนวน 40 คน
กิจกรรมที่ 4 เยี่ยมบ้านและ ส่งต่อผู้ป่วยในรายที่พบความผิดปกติ ดังนี้
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีผลน้ำตาลสะสมในเม็ดเลือด(HbA1c)สูงกว่า 10
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีค่าปริมาณเลือดที่ไหลผ่านตัวกรองไตในหนึ่งนาที eGFR ≤ 45
- ผู้ที่ตรวจตาและเท้าพบผิดปกติ
- ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้ป่วยเบาหวานที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและผู้ดูแล มีความรู้ในการดูแลสุขภาพ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเอง และบุคคลในครอบครัวได้อย่างถูกต้อง 2.ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้ป่วยเบาหวาน มีพฤติกรรมที่ถูกต้องในควบคุมภาวะแทรกซ้อนของโรคโดยมีค่าผลเลือดหาปริมาณเลือดที่ไหลผ่านตัวกรองไตในหนึ่งนาที eGFR › 45 และค่าน้ำตาลสะสมในเลือดได้ดี โดยมีค่า HbA1c ‹ 7 เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้อย่างยั่งยืน
- ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและโรคเบาหวานมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง
โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 19 มี.ค. 2568 10:47 น.