โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลควนขี้แรด จำนวน 18,532.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันห้าร้อยสามสิบสองบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลควนขี้แรด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 18,532.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันห้าร้อยสามสิบสองบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางมลิวัลย์ แก้วเอียด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 295,969.61 บาท (สองแสนเก้าหมื่นห้าพันเก้าร้อยหกสิบเก้าบาทหกสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 18,532.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 18,532.00 บาท
จำนวนเงิน 18,532.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 18,532.00 บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันห้าร้อยสามสิบสองบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ