กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการอบรมให้ความรู้และตรวจคัดกรองสารเคมีตกค้างในเลือดเกษตรกรกลุ่มเสี่ยง ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาทอน อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล ปีงบประมาณ 2568

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน

ที่ 09/2568
วันที่ 30 เมษายน 2568

เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลนาทอน

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการอบรมให้ความรู้และตรวจคัดกรองสารเคมีตกค้างในเลือดเกษตรกรกลุ่มเสี่ยง ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาทอน อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล ปีงบประมาณ 2568 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาทอน อ.ทุ่งหว้า จ.สตูล จำนวน 19,700.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนาทอน อ.ทุ่งหว้า จ.สตูล มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 19,700.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางหทัยกาญจน์ สันมาหมีน, นางสาวสุมาลิน แคสนั่น จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสรวีย์ ตาเดอิน
)
รองปลัด อบต.นาทอน รักษาราชการแทน ผอ.กองสาธารณสุขฯ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 403,112.32 บาท (สี่แสนสามพันหนึ่งร้อยสิบสองบาทสามสิบสองสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวปรีดา แก้วกรรมพฤษ์ผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 19,700.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวปรีดา แก้วกรรมพฤษ์ผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลนาทอน
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 19,700.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสุริยันต์ อยู่ล่ายปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลนาทอน
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 19,700.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายเอกชัย หลงขาวนายกองค์การบริหารส่วนตำบลนาทอน
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค 58117009
ลงวันที่
จำนวนเงิน 19,700.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงสถานีอนามัยนาทอนโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
บัญชีเลขที่
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายเอกชัย หลงขาว
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกองค์การบริหารส่วนตำบลนาทอน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสรวีย์ ตาเดอิน
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
รองปลัด อบต.นาทอน รักษาราชการแทน ผอ.กองสาธารณสุขฯ
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 19,700.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นางหทัยกาญจน์ สันมาหมีน
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 19,700.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวปรีดา แก้วกรรมพฤษ์ผู้อำนวยการกองคลัง
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ : (ฎ09/2568) ประชุมครั้งที่ 3/2568 เมื่อวันที่ 25 เมษายน 2568
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน