โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานโดยอสม. (2) เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยและกลุ่มป่วยโรคเบาหวาน มีความรู้และมีพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพ สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ (3) เพื่อให้กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการตรวจระดับพลาสมากลูโคสหลังอดอาหาร (FPG) หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรมภายใน90- 180 วัน (4) เพื่อให้กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการตรวจค่าน้ำตาลสะสม (HbA1C) หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรมภายใน 90-180 วัน (5) กลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินเกณฑ์ และกลุ่มป่วยที่มีค่าน้ำตาลสะสมเกินเกณฑ์ ได้รับการส่งต่อพบแพทย์ทุกราย
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมการคัดกรองค้นหาผู้ป่วย/กลุ่มเสี่ยง ต่อการเกิดโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง 1.1 เตรียมความพร้อม อสม.ก่อนลงพื้นที่คัดกรองโดยมีการชี้แจงรายละเอียดพร้อมแจกคู่มือแนวทางการคัดกรองเบาหวานความดันโลหิตสูงในประชาชนอายุ35ปีขึ้น สำหรับ อสม. 1.2 ดำเนินการคัดกรองปร (2) กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 2.1 อสม.ที่รับผิดชอบมีรายชื่อกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยป่วย 2.2 ประชาชนที่เป็นกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย เข้ารับการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพโดยมีการประเมินความรู้ ก่อนและหลังการอบรม 2.3 ประชาชนที่เป็นกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วย ได้รั (3) ประเมินผล และสรุปผล 3.1 ส่งต่อพบแพทย์ในกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินเกณฑ์และกลุ่มป่วยที่มีค่าน้ำตาลสะสมเกินเกณฑ์ ทุกราย
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...