โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.เกะรอ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเกะรอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.เกะรอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมภาพตำบลบ้านเก๊ะรอ จำนวน 25,950.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมภาพตำบลบ้านเก๊ะรอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,950.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวนุรไอนี มะแซ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 441,348.95 บาท (สี่แสนสี่หมื่นหนึ่งพันสามร้อยสี่สิบแปดบาทเก้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,950.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,950.00 บาท
จำนวนเงิน 25,950.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,950.00 บาท (สองหมื่นห้าพันเก้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ