โครงการสร้างกระบวนการเรียนรู้เพื่อสร้างการมีส่วนร่วมในการดูแลตนเองในด้านการรักษาและส่งเสริมสุขภาพของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
1.มีการประชุมเจ้าหน้าที่สาธารณสุข รวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ปัญหาเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง2.นำเสนอปัญหาต่าง ๆ ในการดำเนินการให้บริการผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ รพ.สต.ฉลุง 3.เขียนโครงการเพื่อขอรับการสนับสนุน 4.ประสานงานกับหน่วยงานเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องเพื่อดำเนินตามโครงการ 5.จัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์ในการดำเนินงานตามโครงการ 6.กำหนดกิจกรรมในการดำเนินงานในคลินิก โดยการให้บริการผู้ป่วยในคลินิกโรคเรื้อรัง ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ประเมินค่าดัชนีมวลกาย วัดความดันโลหิต ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดผู้ป่วยเข้าร่วมทำกิจกรรมร่วมกัน สอนและสาธิตการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้ป่วย ผู้ป่วยรับการรักษาโดยทีมแพทย์ พยาบาล เภสัชกร และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ผู้ป่วยรับยา 7.ตรวจสุขภาพประจำปีให้กับผู้ป่วยตามเกณฑ์ อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง 8.ทีมสุขภาพประชุม และวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วย 9.ทีมสุขภาพร่วมกับ อบต.ฉลุงในการติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเบาหวานที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี10.สรุปและประเมินผลการดำเนินงานตามโครงการ
1.จัดกิจกรรมในคลีนิคผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในกลุ่ม 1.1 การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 100 คน - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวาน การดูแลเท้า จำนวน 1 ครั้ง ๆละ 50 คน - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวาน การออกกำลังกาย จำนวน 1 ครั้ง ๆละ 50 คน 1.2 ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 100คน - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การรับประทานลดอาหารเค็ม ลดมัน จำนวน 1 ครั้ง ๆละ 50 คน - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การรับประทานลดอาหารเค็ม ลดมัน จำนวน 1 ครั้ง ๆละ 50 คน 1.3 ผลการดำเนินงาน - ผู้ป่วยเบาหวานไม่พบภาวะแทรกซ้อนทางตา เท้าและไต - ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงไม่พบภาวะแทรกซ้อน
1.มีการประชุมเจ้าหน้าที่สาธารณสุข รวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ปัญหาเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง2.นำเสนอปัญหาต่าง ๆ ในการดำเนินการให้บริการผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ รพ.สต.ฉลุง 3.เขียนโครงการเพื่อขอรับการสนับสนุน 4.ประสานงานกับหน่วยงานเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องเพื่อดำเนินตามโครงการ 5.จัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์ในการดำเนินงานตามโครงการ 6.กำหนดกิจกรรมในการดำเนินงานในคลินิก โดยการให้บริการผู้ป่วยในคลินิกโรคเรื้อรัง ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ประเมินค่าดัชนีมวลกาย วัดความดันโลหิต ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดผู้ป่วยเข้าร่วมทำกิจกรรมร่วมกัน สอนและสาธิตการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้ป่วย ผู้ป่วยรับการรักษาโดยทีมแพทย์ พยาบาล เภสัชกร และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ผู้ป่วยรับยา 7.ตรวจสุขภาพประจำปีให้กับผู้ป่วยตามเกณฑ์ อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง 8.ทีมสุขภาพประชุม และวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วย 9.ทีมสุขภาพร่วมกับ อบต.ฉลุงในการติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเบาหวานที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี10.สรุปและประเมินผลการดำเนินงานตามโครงการ
1.จัดกิจกรรมในคลีนิคผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในกลุ่ม 1.1 การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 100 คน - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวาน การดูแลเท้า จำนวน 1 ครั้ง ๆละ 50 คน - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวาน การออกกำลังกาย จำนวน 1 ครั้ง ๆละ 50 คน 1.2 ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 100คน - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การรับประทานลดอาหารเค็ม ลดมัน จำนวน 1 ครั้ง ๆละ 50 คน - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การรับประทานลดอาหารเค็ม ลดมัน จำนวน 1 ครั้ง ๆละ 50 คน 1.3 ผลการดำเนินงาน - ผู้ป่วยเบาหวานไม่พบภาวะแทรกซ้อนทางตา เท้าและไต - ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงไม่พบภาวะแทรกซ้อน
1.มีการประชุมเจ้าหน้าที่สาธารณสุข รวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ปัญหาเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง2.นำเสนอปัญหาต่าง ๆ ในการดำเนินการให้บริการผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ รพ.สต.ฉลุง 3.เขียนโครงการเพื่อขอรับการสนับสนุน 4.ประสานงานกับหน่วยงานเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องเพื่อดำเนินตามโครงการ 5.จัดเตรียมวัสดุ อุปกรณ์ในการดำเนินงานตามโครงการ 6.กำหนดกิจกรรมในการดำเนินงานในคลินิก โดยการให้บริการผู้ป่วยในคลินิกโรคเรื้อรัง ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ประเมินค่าดัชนีมวลกาย วัดความดันโลหิต ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดผู้ป่วยเข้าร่วมทำกิจกรรมร่วมกัน สอนและสาธิตการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับผู้ป่วย ผู้ป่วยรับการรักษาโดยทีมแพทย์ พยาบาล เภสัชกร และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ผู้ป่วยรับยา 7.ตรวจสุขภาพประจำปีให้กับผู้ป่วยตามเกณฑ์ อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง 8.ทีมสุขภาพประชุม และวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วย 9.ทีมสุขภาพร่วมกับ อบต.ฉลุงในการติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเบาหวานที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดี10.สรุปและประเมินผลการดำเนินงานตามโครงการ
1.จัดกิจกรรมในคลีนิคผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในกลุ่ม 1.1 การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 100 คน - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวาน การดูแลเท้า จำนวน 1 ครั้ง ๆละ 50 คน - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวาน การออกกำลังกาย จำนวน 1 ครั้ง ๆละ 50 คน 1.2 ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 100คน - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การรับประทานลดอาหารเค็ม ลดมัน จำนวน 1 ครั้ง ๆละ 50 คน - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การรับประทานลดอาหารเค็ม ลดมัน จำนวน 1 ครั้ง ๆละ 50 คน 1.3 ผลการดำเนินงาน - ผู้ป่วยเบาหวานไม่พบภาวะแทรกซ้อนทางตา เท้าและไต - ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงไม่พบภาวะแทรกซ้อน