โครงการหมอครอบครัวเพื่อผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการในชุมชน ตำบลบางปู อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบางปู

ชื่อโครงการ	โครงการหมอครอบครัวเพื่อผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการในชุมชน ตำบลบางปู อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ประเภทโครงการ	โครงการจากเงินเหมาจ่าย 45 บาท
รหัสโครงการ	61L70080104
ประเภทการสนับสนุน	ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ	หน่วยงานสาธารณสุขอื่นของ อปท. เช่น กองสาธารณสุขของเทศบาล
วันที่อนุมัติ	14 ธันวาคม 2560
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 มกราคม 2561 - 30 กันยายน 2561
กำหนดวันส่งรายงาน
งบประมาณ	38,760.00 บาท
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นายนิรันดร์แวจูนา
พี่เลี้ยงโครงการ	นายไพจิตรบุญทอง
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลบางปู อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ละติจูด-ลองจิจูด	6.868,101.335

(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ

ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล

	วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาดปัญหา	เป้าหมาย 1 ปี
1	เพื่อให้ผู้ป่วยและผู้พิการในชุมชนได้รับการดูแลเพื่อส่งเสริมสุขภาพ และฟื้นฟูร่างกาย ได้อย่าง ถูกต้องตามเกณฑ์ โดยแกนนำที่ผ่านการอบรม ตัวชี้วัดความสำเร็จ :		0.00
2	เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยและผู้พิการในชุมชนให้ความสำคัญต่อการดูแลสุขภาพของตนเอง และความรู้ในเรื่องการดูแลสุขภาพของตนเอง เพื่อลดอันตรายและลดความพิการให้เกิดขึ้นน้อยที่สุด ตัวชี้วัดความสำเร็จ :		0.00
3	เพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วมของชุมชนในเรื่องการจัดการปัญหาสุขภาพของคนในชุมชน ตัวชี้วัดความสำเร็จ :		0.00
4	เพื่อให้แกนนำหมอครอบครัว ได้รับการอบรมฟื้นฟูความรู้ ในเรื่องการดูแลสุขภาพของผู้ป่วยและผู้พิการในครอบครัวหรือในชุมชน ตัวชี้วัดความสำเร็จ :		0.00
5	เพื่อให้ชุมชนได้รับทราบข้อมูลของตนเอง ร่วมกันจัดทำแผนงานเพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพของชุมชนทำให้ชุมชนเข้มแข็ง สามารถพึ่งตนเองได้อย่างเหมาะสม ตัวชี้วัดความสำเร็จ :		0.00

ไม่มีกลุ่มกิจกรรม		กลุ่มเป้าหมาย (คน)	งบกิจกรรม (บาท)	ทำแล้ว	ใช้จ่ายแล้ว (บาท)	คงเหลือ (บาท)
วันที่	กิจกรรม	0	38,760.00	3	38,760.00	0.00
23 - 25 เม.ย. 61	อบรม แกนนำสุขภาพ (หมอครอบครัว) การเยี่ยมบ้านและจัดการสุขภาพ	0	32,470.00	✔	32,470.00	0.00	รายละเอียดกิจกรรม
23 - 24 เม.ย. 61	กิจกรรม สำรวจข้อมูลโดย อสม.และเจ้าหน้าที่เพื่อจัดทำฐานข้อมูล Community Folder	0	0.00	✔	0.00	0.00	รายละเอียดกิจกรรม
30 เม.ย. 61	จัดเวทีถอดบทเรียนการทำงานและผลการดำเนินงานร่วมกัน ระหว่าง แกนนำสุขภาพ (หมอครอบครัว)เจ้าหน้าที่ และตัวแทน ครอบครัว	0	6,290.00	✔	6,290.00	0.00	รายละเอียดกิจกรรม
	รวมทั้งสิ้น	0	38,760.00	3	38,760.00	0.00

1.ประชุมชี้แจงและจัดทำแผนงานโครงการ 2.จัดอบรมเชิงปฏิบัติการ พัฒนาศักยภาพ แกนนำสุขภาพ เป็น หมอครอบครัว การจัดการสุขภาพและเยี่ยมบ้านโดยมีเนื้อหาการอบรมดังนี้ - ชี้แจงวัตถุประสงค์ - กำหนดบทบาทหน้าที่ร่วมกันระหว่างเจ้าหน้าที่กับ แกนนำสุขภาพ ( หมอครอบครัว) - เครื่องมือและสำรวจการเก็บข้อมูล กลุ่มเป้าหมาย ในเขตที่รับผิดชอบ - ฝึกทักษะการฟัง การเขียน การพูด
- ทักษะ การประเมินการเจ็บป่วย และการเยี่ยมบ้าน - สรุป วิเคราะห์ ประเมินผล 3.สำรวจข้อมูลรายครัวเรือนกลุ่มเป้าหมายโดยหมอประจำครอบครัว เพื่อจัดทำฐานข้อมูล CommunityFolderทำแผนที่เดินดินและ บันทึกลง โปรแกรม Hcis พร้อมกับ แนะนำตัว“หมอประจำครอบครัว” หลักสูตร 2 วัน 4.ประชุมเชิงปฏิบัติการฯเพื่อสรุปวิเคราะห์ข้อมูล แยกกลุ่ม WECANDO ( วัยทำงาน,วัยรุ่น,วัยเรียน,วัยเด็ก,แม่และทารก,กลุ่มโรคเรื้อรัง ( DM/HT) ผู้พิการและผู้สูงอายุ ) ตามหมู่บ้านที่รับผิดชอบ หลักสูตร 1 วัน - สรุป วิเคราะห์ข้อมูล จัดทำแฟ้มครอบครัว - จัดกลุ่มเป้าหมายและวางแผนการดูแลร่วมกัน ได้แก่
1) กลุ่มดูแล หรือพึ่งตนเองได้ดี ให้ หมอครอบครัว ออก เยี่ยมบ้าน และให้ญาติ ดูแล 2) กลุ่มดูแล หรือพึ่งตนเองได้บ้าง ให้ หมอครอบครัว ออกเยี่ยมบ้าน ร่วมกับเจ้าหน้าที่
3)กลุ่มดูแลหรือพึ่งตนเองไม่ได้เลยต้องอาศัยคนอื่นให้หมอครอบครัวออกเยี่ยมพร้อมกับ เจ้าหน้าที่และ คณะกรรมการ รพ.สต. ทุกราย
-การวิเคราะห์ชุมชน ปัญหาสุขภาพรายบุคคล ครอบครัว หมู่บ้านและตำบล เพื่อจัดทำแผนงานโครงการแก้ไขปัญหาด้านสุขภาพ 5.หมอครอบครัว(แกนนำสุขภาพ ) ออกเยี่ยมบ้านตามแผน โดยเยี่ยมรายกลุ่มและรายบุคคลโดยหมอครอบครัว(แกนนำสุขภาพ ) ร่วมกับ ญาติ ประชาชนทั่วไปและกลุ่มเสี่ยง เยี่ยมอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง ผู้ป่วยเรื้อรังที่ต้องดูแลต่อเนื่องที่บ้าน ผู้ป่วยติดเตียงพิการและจิตเวชผู้สูงอายุ และอื่นๆที่สมควรรับการเยี่ยม อย่างน้อย รายละ 2 ครั้ง / ปี หรือตามความเหมาะสม