โครงการรูปแบบกระตุ้นการฝากครรภ์โดยการมีส่วนร่วมของพี่เลี้ยง ANC ปี ๒๕๖๑
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลคลองขุด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการรูปแบบกระตุ้นการฝากครรภ์โดยการมีส่วนร่วมของพี่เลี้ยง ANC ปี ๒๕๖๑ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองขุด (สาขา) จำนวน 58,155.00 บาท (ห้าหมื่นแปดพันหนึ่งร้อยห้าสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลคลองขุด (สาขา) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 58,155.00 บาท (ห้าหมื่นแปดพันหนึ่งร้อยห้าสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางกรรณิการ์ ปานทอง จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 76,528.84 บาท (เจ็ดหมื่นหกพันห้าร้อยยี่สิบแปดบาทแปดสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 58,155.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 58,155.00 บาท
จำนวนเงิน 58,155.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 58,155.00 บาท (ห้าหมื่นแปดพันหนึ่งร้อยห้าสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ นางกรรณิการ์ ปานทอง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ