โครงการพัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ รูปแบบตรวจสอบความดันโลหิต/เบาหวานที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/เสี่ยงสูง/กลุ่มป่วย ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน
แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์
โครงการ
“ โครงการพัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ รูปแบบตรวจสอบความดันโลหิต/เบาหวานที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/เสี่ยงสูง/กลุ่มป่วย ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน ”
ตำบลนาโยงใต้ อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
หัวหน้าโครงการ
นางปรีดาไทรงาม ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
ได้รับการสนับสนุนโดย กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาโยงใต้
สิงหาคม 2561
ชื่อโครงการ โครงการพัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ รูปแบบตรวจสอบความดันโลหิต/เบาหวานที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/เสี่ยงสูง/กลุ่มป่วย ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน
ที่อยู่ ตำบลนาโยงใต้ อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง จังหวัด ตรัง
รหัสโครงการ 61-L1497-1-02 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 2 ตุลาคม 2560 ถึง 31 สิงหาคม 2561
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการพัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ รูปแบบตรวจสอบความดันโลหิต/เบาหวานที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/เสี่ยงสูง/กลุ่มป่วย ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน จังหวัดตรัง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลนาโยงใต้ อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาโยงใต้ ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการพัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ รูปแบบตรวจสอบความดันโลหิต/เบาหวานที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/เสี่ยงสูง/กลุ่มป่วย ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการพัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ รูปแบบตรวจสอบความดันโลหิต/เบาหวานที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/เสี่ยงสูง/กลุ่มป่วย ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลนาโยงใต้ อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง รหัสโครงการ 61-L1497-1-02 ระยะเวลาการดำเนินงาน 2 ตุลาคม 2560 - 31 สิงหาคม 2561 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 11,700.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาโยงใต้ เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ » บทคัดย่อ » ความเป็นมา/หลักการเหตุผล » วัตถุประสงค์โครงการ » กิจกรรม/การดำเนินงาน » กลุ่มเป้าหมาย » ผลลัพธ์ที่ได้ » การประเมินผล » ปัญหาและอุปสรรค » ข้อเสนอแนะ » เอกสารประกอบอื่นๆ »
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
ในการพัฒนาสาธารณสุข เพื่อให้บรรลุเป้าหมายสุขภาพดีถ้วนหน้าของประชาชนได้นั้น จำเป็นต้องพัฒนากลวิธีการมีส่วนร่วมของชุมชน ในการดูแลสุขภาพของตนเองตั้งแต่เริ่มต้น และปรับปรุงระบบบริการของรัฐให้สามารถรองรับและเชื้อมต่อกับระบบการสาธารณสุขมูลฐานของชุมชนได้ นอกจากนั้นยังต้องอาศัยการพัฒนาด้านเทคโนโลยีทางการแพทย์และสาธารณสุขที่เหมาะสมกับท้องถิ่น เพื่อให้ประชาชนสามารถค้นหาปัญหาวางแผนแก้ไขปัญหาได้ด้วยตนเอง ซึ่งจะก่อให้เกิดเป็นการพัฒนาที่ยั่งยืนและต่อเนื่อง สำหรับปัญหาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญและทวีความรุนแรงมากขึ้น ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาโยงใต้ มีผู้ป่วยเป็นเบาหวาน จำนวน 108 คน คิดเป็นอัตรา 2865.458 ต่อแสนประชากร ความครอบคลุมการค้นหาผุ้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวานในประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ซึ่งตามเป้าหมายแผนยุทธศาสตร์จังหวัดตรัง ค้นหาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานเท่ากับหรือมากกว่า ร้อยละ 95 ของกลุ่มเป้าหมาย จากการดำเนินงานควบคุม ป้องกัน และรักษา ปี 2560 พบปัญหาการค้นหาผู้ป่วยในระยะแรก การส่งเสริมสุขภาพการป้องกันภาวะแทรกซ้อน พบ ผุ้ป่วย และผู้มีภาวะเสี่ยง เสี่ยงสูง ที่มีโอกาสเกิดโรคได้กลวิธีที่จะดำเนินการในการควบคุมและป้องกันไม่ให้เกิดโรค โดยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของกลุ่มป่วยโดยการสนับสนุนการจัดการตนเอง โดยการเจาะตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองที่บ้านซึ่งผลควบคุมน้ำตาลในเดือดได้ร้อยละ 60 ดังนั้น ปีงบประมาณ 2561 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาโยงใต้ ร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุข เพิ่มการสนับสนุนการจัดการ กลุ่มป่วยเบาหวาน กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วย ความดันโลหิตสูง เพื่อให้สามารถดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องสามารถตรวจวัดความดันโลหิตและเจาะน้ำตาลเพื่อดูผลการดูแลตนเองอย่างปรับเปลี่ยนพฤติกรรมป้องกันไม่ให้เกิดโรคในกลุ่มเสี่ยงลดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วย และการพัฒนาองค์กรชุมชนดูแลชุมชนของตนเองติดตามตรวจวัดความดันโลหิต เจาะตรวจน้ำตาลในเลือดให้กลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วยที่บ้าน ระยะเข้มข้น ซึ่งทำให้มีแกนนำชุมชนมีความสามารถและสร้างศรัทธาแก่ประชาชนได้ จึงน่าจะเป็นหัวใจสำคัญในการดำเนินงาน ซึ่งจะเริมต้นที่ผลักดันบทบาทหน้าที่ของอาสาสมัครในเรื่องดังกล่าวให้เป็นรูปธรรม โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาโยงใต้ จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรครูปแบบตรวจความดันโลหิต เบาหวานที่บ้าน ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- 1.เพื่อให้ อสม.ได้รับความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถนำไปให้ความรู้แก่ประชาชนได้
- 2.เพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้มีความรู้และควบคุมปัจจัยอย่างทันท่วงทีและต่อเนื่องลดความพิการจากโรค
- 3.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้มีความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวะการเป็นโรค
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- 1.อบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย
- ตรวจสุขภาพกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย กลุ่มแกนนำ
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
90
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1.ประชา่ชนมีคุณภาพชีวิตที่ดี มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้เหมาะสมและเมื่อเจ็บป่วยได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพและต่อเนื่อง
2.ประชาชนมีความศรัทธาในการปฏิบัติงานของอาสาสมัครสาธารณสุข และสถานบริหารสาธารณสุขและให้ความร่วมมือในการพัฒนางานสาธารณสุขมากขึ้น ชุมชนได้รับการพัฒนาจนสามารถบรรลุสุขภาพดีถ้วนหน้าอย่างเป็นรูปธรรมมีการปฏิบัติที่ต่อเนื่องและยั่งยืนได้ในที่สุดโดยชุมชนดูแลชุมชนของตนเอง
3.ผู้ป่วยเบาหวาน กลุ่มเสี่ยง เสี่ยงสูง ความดันโลหิตสูงรู้จักการจัดการตนเองและสามารถดูแลตนเองโดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคได้
4.อัตราป่วยและการตายจากโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวานลดลง
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ ผลผลิต* ผลผลิตที่ตั้งไว้ ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
1. 1.อบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย
วันที่ 27 สิงหาคม 2562กิจกรรมที่ทำ
อาสาสมัครได้รับความรู้เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถนำไปให้ความรู้แก่ประชาชน
อาสาสมัครได้รับอาสาสมัครได้รับความรู้เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถนำไปให้ความรู้แก่ประชาชน 70 คน จากเป้าหมายทั้งหมด 70 คน คิดเป็นร้อยละ 100 ในวันที่ 27 สิงหาคม 2561
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
1.กลุ่มป่วยได้มีความรู้และควบคุมปัจจัยอย่างทันท่วงทีและต่อเนื่องลดความพิการจากโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน เป้าหมายทั้งหมด 10 ราย และได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมได้ จำนวน 199 คน จากเป้าหมาย 333 คน คิดเป็นร้อยละ 59.75
และได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนเบาหวานสามารถควบคุมได้ จำนวน 68 คน จากเป้าหมาย 135 คน คิดเป็นร้อยละ 50.37 คน
2.กลุ่มเสี่ยงได้รับความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวะของโรค อสม.ติดตามภายใน 1 สัปดาห์ ผู้เสี่ยงความดันโลหิตสูง จำนวน 122 คน เป็นกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงได้รับการวินิจฉัย จำนวน 4 คน คิดเป็นร้อยละ 3.28 ผู้เสี่ยงเบาหวานทั้งหมด 7 ราย ไม่มีกลุ่มเสี่ยงเบาหวานได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์
90
0
2. ตรวจสุขภาพกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย กลุ่มแกนนำ
วันที่ 27 สิงหาคม 2562กิจกรรมที่ทำ
ตรวจสุขภาพกลุ่ม เสี่ยง กลุ่มป่วย กลุ่มแกนนำ เพื่อคัดกรองโรคและคัดกรองภาวะแทรกซ้อนและแนะนำป้องกันไม่ให้เกิดโรคและภาวะแทรกซ้อน ร้อยละ 100
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จากกลุ่มเสี่ยง 129 คน ติดตามปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 76 คน คิดเป็นร้อยละ 58.81
จัดบริการให้คำปรึกษาและเปิดให้คำปรึกษาแก่กลุ่มผู้สนใจในคลินิกไร้พุง ทุกวันพุธของสัปดาห์
จัดตั้งและบริการคลินิกอดบุหรี่ให้คำปรึกษาและให้คำปรึกษาและเปิดให้คำปรึกษาแก่กลุ่มสนใจทุกวันอังคารและศุกร์ของสัปดาห์
0
0
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ สถานการณ์ เป้าหมาย ผลผลิต อธิบาย
1
1.เพื่อให้ อสม.ได้รับความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถนำไปให้ความรู้แก่ประชาชนได้
ตัวชี้วัด : อสม. ได้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อควบคุมไม่เกิดโรคเรื้อรัง ร้อยละ 100
70.00
70.00
ร้อยละ 100
2
2.เพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้มีความรู้และควบคุมปัจจัยอย่างทันท่วงทีและต่อเนื่องลดความพิการจากโรค
ตัวชี้วัด : 2.ให้กลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและเบาหวานควบคุมภาวะโรคได้ ร้อยละ 50
333.00
199.00
ร้อยละ 59.75
3
3.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้มีความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวะการเป็นโรค
ตัวชี้วัด : 1.ให้ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงวินิจฉัยเป็นโรคน้อยกว่าร้อยละ 10
2.ให้ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงเบาหวานวินิจฉัยเป็นโรคน้อยกว่าร้อยละ 5
122.00
4.00
ร้อยละ 3.28
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด
90
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
-
กลุ่มวัยทำงาน
-
กลุ่มผู้สูงอายุ
-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
-
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
90
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
-
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1.เพื่อให้ อสม.ได้รับความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถนำไปให้ความรู้แก่ประชาชนได้ (2) 2.เพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้มีความรู้และควบคุมปัจจัยอย่างทันท่วงทีและต่อเนื่องลดความพิการจากโรค (3) 3.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้มีความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวะการเป็นโรค
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) 1.อบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย (2) ตรวจสุขภาพกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย กลุ่มแกนนำ
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *- บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
- หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค สาเหตุ ข้อเสนอแนะ
โครงการพัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ รูปแบบตรวจสอบความดันโลหิต/เบาหวานที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/เสี่ยงสูง/กลุ่มป่วย ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน จังหวัด ตรัง
รหัสโครงการ 61-L1497-1-02
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
................................
( นางปรีดาไทรงาม ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......
โครงการ
“ โครงการพัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ รูปแบบตรวจสอบความดันโลหิต/เบาหวานที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/เสี่ยงสูง/กลุ่มป่วย ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน ”
ตำบลนาโยงใต้ อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
หัวหน้าโครงการ
นางปรีดาไทรงาม ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
สิงหาคม 2561
ที่อยู่ ตำบลนาโยงใต้ อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง จังหวัด ตรัง
รหัสโครงการ 61-L1497-1-02 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 2 ตุลาคม 2560 ถึง 31 สิงหาคม 2561
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการพัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ รูปแบบตรวจสอบความดันโลหิต/เบาหวานที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/เสี่ยงสูง/กลุ่มป่วย ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน จังหวัดตรัง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลนาโยงใต้ อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาโยงใต้ ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการพัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ รูปแบบตรวจสอบความดันโลหิต/เบาหวานที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/เสี่ยงสูง/กลุ่มป่วย ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการพัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ รูปแบบตรวจสอบความดันโลหิต/เบาหวานที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/เสี่ยงสูง/กลุ่มป่วย ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลนาโยงใต้ อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง รหัสโครงการ 61-L1497-1-02 ระยะเวลาการดำเนินงาน 2 ตุลาคม 2560 - 31 สิงหาคม 2561 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 11,700.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาโยงใต้ เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
ในการพัฒนาสาธารณสุข เพื่อให้บรรลุเป้าหมายสุขภาพดีถ้วนหน้าของประชาชนได้นั้น จำเป็นต้องพัฒนากลวิธีการมีส่วนร่วมของชุมชน ในการดูแลสุขภาพของตนเองตั้งแต่เริ่มต้น และปรับปรุงระบบบริการของรัฐให้สามารถรองรับและเชื้อมต่อกับระบบการสาธารณสุขมูลฐานของชุมชนได้ นอกจากนั้นยังต้องอาศัยการพัฒนาด้านเทคโนโลยีทางการแพทย์และสาธารณสุขที่เหมาะสมกับท้องถิ่น เพื่อให้ประชาชนสามารถค้นหาปัญหาวางแผนแก้ไขปัญหาได้ด้วยตนเอง ซึ่งจะก่อให้เกิดเป็นการพัฒนาที่ยั่งยืนและต่อเนื่อง สำหรับปัญหาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญและทวีความรุนแรงมากขึ้น ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาโยงใต้ มีผู้ป่วยเป็นเบาหวาน จำนวน 108 คน คิดเป็นอัตรา 2865.458 ต่อแสนประชากร ความครอบคลุมการค้นหาผุ้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวานในประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ซึ่งตามเป้าหมายแผนยุทธศาสตร์จังหวัดตรัง ค้นหาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานเท่ากับหรือมากกว่า ร้อยละ 95 ของกลุ่มเป้าหมาย จากการดำเนินงานควบคุม ป้องกัน และรักษา ปี 2560 พบปัญหาการค้นหาผู้ป่วยในระยะแรก การส่งเสริมสุขภาพการป้องกันภาวะแทรกซ้อน พบ ผุ้ป่วย และผู้มีภาวะเสี่ยง เสี่ยงสูง ที่มีโอกาสเกิดโรคได้กลวิธีที่จะดำเนินการในการควบคุมและป้องกันไม่ให้เกิดโรค โดยมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของกลุ่มป่วยโดยการสนับสนุนการจัดการตนเอง โดยการเจาะตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยตนเองที่บ้านซึ่งผลควบคุมน้ำตาลในเดือดได้ร้อยละ 60 ดังนั้น ปีงบประมาณ 2561 โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาโยงใต้ ร่วมกับอาสาสมัครสาธารณสุข เพิ่มการสนับสนุนการจัดการ กลุ่มป่วยเบาหวาน กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสงสัยป่วย ความดันโลหิตสูง เพื่อให้สามารถดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องสามารถตรวจวัดความดันโลหิตและเจาะน้ำตาลเพื่อดูผลการดูแลตนเองอย่างปรับเปลี่ยนพฤติกรรมป้องกันไม่ให้เกิดโรคในกลุ่มเสี่ยงลดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วย และการพัฒนาองค์กรชุมชนดูแลชุมชนของตนเองติดตามตรวจวัดความดันโลหิต เจาะตรวจน้ำตาลในเลือดให้กลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วยที่บ้าน ระยะเข้มข้น ซึ่งทำให้มีแกนนำชุมชนมีความสามารถและสร้างศรัทธาแก่ประชาชนได้ จึงน่าจะเป็นหัวใจสำคัญในการดำเนินงาน ซึ่งจะเริมต้นที่ผลักดันบทบาทหน้าที่ของอาสาสมัครในเรื่องดังกล่าวให้เป็นรูปธรรม โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาโยงใต้ จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรครูปแบบตรวจความดันโลหิต เบาหวานที่บ้าน ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- 1.เพื่อให้ อสม.ได้รับความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถนำไปให้ความรู้แก่ประชาชนได้
- 2.เพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้มีความรู้และควบคุมปัจจัยอย่างทันท่วงทีและต่อเนื่องลดความพิการจากโรค
- 3.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้มีความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวะการเป็นโรค
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- 1.อบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย
- ตรวจสุขภาพกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย กลุ่มแกนนำ
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 90 | |
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1.ประชา่ชนมีคุณภาพชีวิตที่ดี มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้เหมาะสมและเมื่อเจ็บป่วยได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพและต่อเนื่อง 2.ประชาชนมีความศรัทธาในการปฏิบัติงานของอาสาสมัครสาธารณสุข และสถานบริหารสาธารณสุขและให้ความร่วมมือในการพัฒนางานสาธารณสุขมากขึ้น ชุมชนได้รับการพัฒนาจนสามารถบรรลุสุขภาพดีถ้วนหน้าอย่างเป็นรูปธรรมมีการปฏิบัติที่ต่อเนื่องและยั่งยืนได้ในที่สุดโดยชุมชนดูแลชุมชนของตนเอง 3.ผู้ป่วยเบาหวาน กลุ่มเสี่ยง เสี่ยงสูง ความดันโลหิตสูงรู้จักการจัดการตนเองและสามารถดูแลตนเองโดยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและควบคุมโรคได้ 4.อัตราป่วยและการตายจากโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวานลดลง
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. 1.อบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย |
||
วันที่ 27 สิงหาคม 2562กิจกรรมที่ทำอาสาสมัครได้รับความรู้เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถนำไปให้ความรู้แก่ประชาชน อาสาสมัครได้รับอาสาสมัครได้รับความรู้เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถนำไปให้ความรู้แก่ประชาชน 70 คน จากเป้าหมายทั้งหมด 70 คน คิดเป็นร้อยละ 100 ในวันที่ 27 สิงหาคม 2561 ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น1.กลุ่มป่วยได้มีความรู้และควบคุมปัจจัยอย่างทันท่วงทีและต่อเนื่องลดความพิการจากโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน เป้าหมายทั้งหมด 10 ราย และได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมได้ จำนวน 199 คน จากเป้าหมาย 333 คน คิดเป็นร้อยละ 59.75
|
90 | 0 |
2. ตรวจสุขภาพกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย กลุ่มแกนนำ |
||
วันที่ 27 สิงหาคม 2562กิจกรรมที่ทำตรวจสุขภาพกลุ่ม เสี่ยง กลุ่มป่วย กลุ่มแกนนำ เพื่อคัดกรองโรคและคัดกรองภาวะแทรกซ้อนและแนะนำป้องกันไม่ให้เกิดโรคและภาวะแทรกซ้อน ร้อยละ 100 ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จากกลุ่มเสี่ยง 129 คน ติดตามปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 76 คน คิดเป็นร้อยละ 58.81 จัดบริการให้คำปรึกษาและเปิดให้คำปรึกษาแก่กลุ่มผู้สนใจในคลินิกไร้พุง ทุกวันพุธของสัปดาห์ จัดตั้งและบริการคลินิกอดบุหรี่ให้คำปรึกษาและให้คำปรึกษาและเปิดให้คำปรึกษาแก่กลุ่มสนใจทุกวันอังคารและศุกร์ของสัปดาห์
|
0 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1.เพื่อให้ อสม.ได้รับความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถนำไปให้ความรู้แก่ประชาชนได้ ตัวชี้วัด : อสม. ได้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อควบคุมไม่เกิดโรคเรื้อรัง ร้อยละ 100 |
70.00 | 70.00 | ร้อยละ 100 |
|
| 2 | 2.เพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้มีความรู้และควบคุมปัจจัยอย่างทันท่วงทีและต่อเนื่องลดความพิการจากโรค ตัวชี้วัด : 2.ให้กลุ่มผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและเบาหวานควบคุมภาวะโรคได้ ร้อยละ 50 |
333.00 | 199.00 | ร้อยละ 59.75 |
|
| 3 | 3.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้มีความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวะการเป็นโรค ตัวชี้วัด : 1.ให้ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงความดันโลหิตสูงวินิจฉัยเป็นโรคน้อยกว่าร้อยละ 10 2.ให้ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงเบาหวานวินิจฉัยเป็นโรคน้อยกว่าร้อยละ 5 |
122.00 | 4.00 | ร้อยละ 3.28 |
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 90 | ||
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | - | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 90 | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1.เพื่อให้ อสม.ได้รับความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถนำไปให้ความรู้แก่ประชาชนได้ (2) 2.เพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้มีความรู้และควบคุมปัจจัยอย่างทันท่วงทีและต่อเนื่องลดความพิการจากโรค (3) 3.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงได้มีความรู้และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดภาวะการเป็นโรค
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) 1.อบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมาย (2) ตรวจสุขภาพกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย กลุ่มแกนนำ
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
| ปัญหาและอุปสรรค | สาเหตุ | ข้อเสนอแนะ |
|---|---|---|
|
|
|
โครงการพัฒนาคุณภาพงานอย่างต่อเนื่องงานควบคุมโรคไม่ติดต่อ รูปแบบตรวจสอบความดันโลหิต/เบาหวานที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/เสี่ยงสูง/กลุ่มป่วย ระยะเข้มข้นโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน จังหวัด ตรัง
รหัสโครงการ 61-L1497-1-02
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นางปรีดาไทรงาม ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......