โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง (2) เพื่อให้ประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปีขึ้นไปที่ตรวจคัดกรองพบมีความเสี่ยงได้รับความรู้ในการจัดการสุขภาพหรือการดูแลสุขภาพตนเอง (3) เพื่อให้ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงต่อโรค Metabolic ได้รับการขึ้นทะเบียนกลุ่มเสี่ยง และผู้ที่สงสัยจะป่วยหรือเป็นโรคได้รับการส่งต่อเพื่อรับการรักษา (4) เพื่อให้แกนนำสุขภาพในชุมชน มีความรู้และทักษะ สามารถร่วมดำเนินงาน คัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการ (2) กิจกรรมรณรงค์ตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง (3) กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเชิงรุกในชุมชนแก่กลุ่มเสี่ยง
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...ปัญหา/อุปสรรค (ระบุ)
1. ประชาชนบางส่วนยังไม่เห็นความสำคัญและเกิดความตระหนักของการตรวจคัดกรองภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
2. ประชาชนบางส่วนทำงานประมง/ออกเรือไม่อยู่ในพื้นที่ช่วงดำเนินการตรวจคัดกรอง
แนวทางการแก้ไข (ระบุ)
1. เพิ่มการประชาสัมพันธ์/ รณรงค์/ ให้ความรู้เกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อเรื้อรังเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงประชาสัมพันธ์ทุกช่องทางเพื่อกระตุ้นให้ประชาชนตื่นตัวในการดูแลสุขภาพตระหนักเห็นความสำคัญของการคัดกรอภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
2. พัฒนาศักยภาพแกนนำสุขภาพชุมชน ในการคัดกรองความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงและช่วยประเมิน/ติดตาม เพื่อป้องกันการเกิดผู้ป่วยรายใหม่