โครงการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
๑. อบรม ประชุมเชิงปฏิบัติการ อสม. เพื่อทำโครงการและวางแผนการดำเนินงาน ๒. สำรวจและค้นหาบุคคลกลุ่มเป้าหมาย ( อายุ ๓๕ ปี ขึ้นไป , ผู้ที่อัมพฤกษ์ , อัมพาต , มีภาวะแทรกซ้อน ) ๓. อสม. คัดกรองและค้นหา ฯ โดยใช้แบบคัดกรองผู้ป่วยเบาหวาน / ความดันโลหิตสูง ๔. ลงข้อมูลในระบบคัดกรองโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ๕. จัดทำทะเบียนรายชื่อกลุ่มเสี่ยง ( ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อย ๑ ข้อ ) ๖. คัดกรองกลุ่มเสี่ยงหรือผู้ที่สงสัยจะเป็นโรคความดันโหิตสูงหรือโรคเบาหวานโดยตรวจหาน้ำตาล ในเลือด และ / หรือ วัดความดันโลหิตซ้ำ ๗. ส่งต่อพบแพทย์ เพื่อให้ผู้ที่ได้รับการคัดกรองในกลุ่มเสี่ยง ได้รับการวินิจฉัยโรค ๘. จัดทำทะเบียนผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ของตำบลยามู ๙. ให้ความรู้ผู้ป่วย ผู้ดูแลผู้ป่วย โรคเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ๑๐. จัดทำแผนติดตามผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงโดยใช้แบบประเมินความเสี่ยง ทางพฤติกรรม , การให้สุขศึกษาและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม บันทึกผลการติดตามทุก ๓ – ๖ เดือน
- ประชาชนในพื้นที่ได้รับการคัดกรองโรคตวามดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานอย่างถูกต้อง
- ประชาชนที่มีความเสี่ยงได้รับคำแนะนำและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างถูกต้อง
- ประชาชนที่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและยังมีความเสี่ยงสูงอยู่ได้รับการส่งต่อเพื่อรับการวินิจฉัยจากแพทย์อย่างถูกต้อง