โครงการพัฒนาระบบการให้บริการทันตกรรมเคลื่อนที่สู่ชุมชน ปี 2
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กำแพง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาระบบการให้บริการทันตกรรมเคลื่อนที่สู่ชุมชน ปี 2 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลละงู จำนวน 182,160.00 บาท (หนึ่งแสนแปดหมื่นสองพันหนึ่งร้อยหกสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลละงู มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 182,160.00 บาท (หนึ่งแสนแปดหมื่นสองพันหนึ่งร้อยหกสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลละงู จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,307,126.07 บาท (หนึ่งล้านสามแสนเจ็ดพันหนึ่งร้อยยี่สิบหกบาทเจ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 182,160.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 182,160.00 บาท
จำนวนเงิน 182,160.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 182,160.00 บาท (หนึ่งแสนแปดหมื่นสองพันหนึ่งร้อยหกสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ