แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน
“ โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563 ”
ตำบลสุคิริน อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส
หัวหน้าโครงการ
นางสาวอภิรดี ศรีสุวรรณ์
ชื่อโครงการ โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563
ที่อยู่ ตำบลสุคิริน อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส จังหวัด นราธิวาส
รหัสโครงการ 63-L8281-1-06 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563 จังหวัดนราธิวาส" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลสุคิริน อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลสุคิริน อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส รหัสโครงการ 63-L8281-1-06 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 กุมภาพันธ์ 2563 - 30 กันยายน 2563 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 11,370.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 0 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ บทคัดย่อ ความเป็นมา/หลักการเหตุผล วัตถุประสงค์โครงการ กิจกรรม/การดำเนินงาน กลุ่มเป้าหมาย ผลลัพธ์ที่ได้ การประเมินผล ปัญหาและอุปสรรค ข้อเสนอแนะ เอกสารประกอบอื่นๆ
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
หลักการและเหตุผล
กระทรวงสาธารณสุข กำหนดนโยบายการพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนที่ครอบคลุมภารกิจทุกมิติ โดยเฉพาะการสร้างเสริมสุขภาพ มีเป้าหมายเพื่อลดอัตราป่วย ตาย และผลกระทบจากโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจ หลอดเลือดสมอง และมะเร็ง การดูแลสุขภาพที่บ้าน(Home Health Case) ถือเป็นเครื่องมือสำคัญและเป็นจุดแข็งที่แสดงเอกลักษณ์ของการจัดบริการ การดูแลสุขภาพอนามัยอย่างต่อเนื่องโดยบุคลากรด้านสาธารณสุขหรือบุคลากรทีมสุขภาพ(สหวิชาชีพ)ให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวที่มีปัญหาสุขภาพที่บ้าน ที่ต้องการการดูแลเอาใจใส่อย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน เป็นระบบบริการสุขภาพแบบเบ็ดเสร็จและองค์รวม ได้แก่ กาย จิต สังคม และสิ่งแวดล้อม บริการที่ให้ ต้องเหมาะสมตามความจำเป็นของผู้ป่วยในแต่ละคนและแต่ละครอบครัว กิจกรรมประกอบด้วยการรักษาเบื้องต้น การพยาบาลที่บ้าน การสร้างเสริมสุขภาพทั้งกายและจิต การป้องกันโรค การเฝ้าระวังติดตามภาวะแทรกซ้อน ความพิการ การฟื้นฟูสภาพ การดูแลภาวะการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย การจัดการสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสม การช่วยเหลือสนับสนุนให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมในการวางแผนการดูแลสุขภาพ ตามความต้องการจนสามารถดูแลตนเองได้ตามศักยภาพ
กระบวนการหลักสำคัญของการเยี่ยมบ้านตามเกณฑ์คุณภาพงานเยี่ยมบ้าน ประกอบด้วยระบบงานที่เกี่ยวข้องกับการเยี่ยมบ้าน ปัจจัยสนับสนุนการจัดบริการ ระบบการดูแลต่อเนื่องและผลลัพธ์ที่ได้จากการเยี่ยมบ้าน ทีมสุขภาพสามารถนำเกณฑ์คุณภาพงานเยี่ยมบ้านไปใช้เป็นเกณฑ์ประเมินเพื่อหาจุดพัฒนา ให้เกิดความสมบูรณ์ของปัจจัยและผลลัพธ์ที่คาดหวังจากการให้บริการเยี่ยมบ้านที่มีคุณภาพ สามารถบริการเยี่ยมบ้านได้ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมายได้อย่างมีประสิทธิภาพ มีการบูรณาการ การส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันการเจ็บป่วย การรักษาพยาบาล
และการฟื้นฟูสภาพแก่บุคคลและครอบครัว ตามความจำเป็นได้อย่างเหมาะสม
จากข้อมูลรายงานการเยี่ยมบ้านในเขตพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสว.นอก ในพื้นที่ตำบลสุคิริน 3 หมู่บ้าน จำนวน 235 หลังคาเรือน ประชากรทั้งหมด 606 คน มีผู้ป่วยด้วยโรคเรื้อรัง137คนผู้สูงอายุ 76 คนและกลุ่มอื่นๆ 393คนพบว่าการเยี่ยมบ้านในกลุ่มเป้าหมายสำคัญ ได้รับการเยี่ยมบ้านไม่ต่อเนื่องและยังไม่ครอบคลุม ในปีงบประมาณ 2562 ประชาชนกลุ่มเป้าหมายทุกประเภทได้รับการเยี่ยมบ้านเพียง ร้อยละ 41.25 โดยมีปัจจัยที่สำคัญหลายประการ อันได้แก่ระบบการบริหารจัดการการเยี่ยมบ้าน เครื่องมือ ความพร้อมของบุคลากร ตลอดจนความรู้ ทักษะและเจตคติที่ดีต่อการเยี่ยมบ้านของทีมสุขภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสว.นอก จึงได้จัดทำโครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัยขึ้น เพื่อพัฒนาระบบงานเยี่ยมบ้านของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ให้มีการดำเนินการตามเกณฑ์คุณภาพที่กำหนด และดำเนินการเป็นพื้นที่ต้นแบบการเยี่ยมบ้านคุณภาพ สนับสนุนให้ทีมสุขภาพมีการดูแลสุขภาพที่บ้าน ได้อย่างเหมาะสมกับความจำเป็น สอดคล้องกับปัญหาความต้องการ เพื่อสร้างความมั่นใจเป็นกำลังใจให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวในการดูแลตนเองได้
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- 1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการเยี่ยมบ้านคุณภาพตามมาตรฐานงานเยี่ยมบ้าน 2. เพื่อพัฒนาระบบการเยี่ยมบ้านของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้มีคุณภาพ ทีมสุขภาพทุกระดับมีศักยภาพพร้อม สามารถบริการเยี่ยมบ้านได้อย่างมีประสิทธิภาพ
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
235
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
๑.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการดูแลสุขภาพ ครอบคลุมทุกกลุ่มวัยตามเกณฑ์คุณภาพ มีความเสมอภาคในกลุ่มที่ด้อยโอกาส ในการได้รับการบริการด้านสุขภาพตามสิทธิที่พึงได้รับ
๒.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ผ่านเกณฑ์ การพัฒนาคุณภาพงานเยี่ยมบ้านระดับเริ่มต้นพัฒนา (ระดับ 1) และมีศักยภาพพร้อมในการดูแลสุขภาพอนามัยของประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบได้อย่างมีประสิทธิภาพ
๓.ประชาชนมีความพึงพอใจในการได้รับบริการเยี่ยมบ้านที่มีคุณภาพ
4.ภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพครอบคลุมทุกกลุ่มวัย
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ ผลผลิต* ผลผลิตที่ตั้งไว้ ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
1. โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563
วันที่ 29 เมษายน 2564กิจกรรมที่ทำ
กิจกรรมที่ 1 ประชุมทีมเยี่ยมบ้านระดับตำบล
1.1 ทบทวนประเด็นปัญหาการดำเนินงานการเยี่ยมบ้าน ปี 2562 เพื่อวางแผนการดำเนินงาน 1.2 ศึกษา ทบทวน เกณฑ์คุณภาพงานเยี่ยมบ้าน เพื่อวิเคราะห์ หาส่วนขาดการพัฒนา 1.3 สำรวจข้อมูล กำหนดกลุ่มเป้าหมายการเยี่ยมบ้าน 1.4 เขียนโครงการและเสนอโครงการ เพื่อขออนุมัติงบประมาณ งบประมาณ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม กิจกรรมที่ 1 ประชุมทีมเยี่ยมบ้านระดับตำบลเพื่อวางแผนการดำเนินงาน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน42คนx๒๕บาท x๑มื้อ เป็นเงิน1,050บาท
กิจกรรมที่ 2 การพัฒนาระบบงานเยี่ยมบ้านตามเกณฑ์คุณภาพ
2.1 ประเมินตนเองตามเกณฑ์คุณภาพงานเยี่ยมบ้าน เพื่อวางแผนการพัฒนา 2.2 ดำเนินการพัฒนาตามเกณฑ์งานเยี่ยมบ้านดังนี้ 2.2.1 ระบบงานที่เกี่ยวข้อง -จัดทำคู่มือแนวทางปฏิบัติการดูแลสุขภาพที่ต่อเนื่อง(การเยี่ยมบ้าน) -ทำ flow chart ปฏิบัติการดูแลสุขภาพที่ต่อเนื่อง(การเยี่ยมบ้าน) -จัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมายการเยี่ยมบ้าน /เครือข่ายสนับสนุน 2.2.2 ทีมเยี่ยมบ้าน -จัดทำคำสั่งทีมเยี่ยมบ้าน ระดับอำเภอ 1 ทีม ระดับตำบล 3 ทีม/กำหนดบทบาทหน้าที่ 2.2.3 ปัจจัยการสนับสนุนการจัดบริการ -จัดหาเครื่องมือที่ใช้ในการเยี่ยมบ้าน เช่นแบบฟอร์มบันทึกการเยี่ยม เครื่องมือตรวจคัด 2.2.4 กลุ่มเป้าหมายและกระบวนการเยี่ยมบ้าน -กำหนดเกณฑ์การเยี่ยมกลุ่มเป้าหมาย -จัดทำผังแสดงความชุกของกลุ่มเป้าหมาย(SPOT MAP) -จัดทำแนวทางการเยี่ยมบ้านรายโรคและแนวทางปฏิบัติในกรณีเกิดภาวะเฉียบพลัน 2.2.5 ระบบการดูแลต่อเนื่อง -พัฒนาระบบข้อมูลสารสนเทศ ช่องทางการสื่อสารระหว่างผู้รับบริการและทีมสุขภาพ -พัฒนาศักยภาพเครือข่ายเพื่อการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน -พัฒนากระบวนการให้คำปรึกษา ระบบพี่เลี้ยง การส่งต่อ 2.2.6 การบันทึกข้อมูลการเยี่ยมบ้าน -ทีมสุขภาพเยี่ยมบ้านฝึกบันทึกข้อมูลการเยี่ยมบ้านตามแบบฟอร์มการเยี่ยมตามกลุ่มวัย/ กลุ่มรายโรค/บันทึกในโปรแกรม JHCIS
งบประมาณ
1.ค่าป้ายไวนิลฯ จำนวน 1 ป้าย จำนวน 680บาท 2.ค่าวัสดุสำหรับจัดทำทะเบียนและแบบฟอร์มบันทึกการเยี่ยมบ้าน -กระดาษ A๔ จำนวน๖รีม x๑๔๕บาท เป็นเงิน ๘๗๐ บาท -กระดาษ A๔ สีจำนวน๑รีม x๑๔๕บาท เป็นเงิน ๑๔๕ บาท -ค่าปกพลาสติกใส จำนวน2รีม x๒๐๐บาทเป็นเงิน 400 บาท -ค่าสันแฟ้มจำนวน๒๐ โหลx๖๐บาทเป็นเงิน ๑,๒๐๐ บาท 3.ค่าวัสดุเครื่องมือสำหรับใช้ในการออกเยี่ยมบ้าน -เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอัตโนมัติจำนวน๑เครื่อง เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท
-เครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายแบบดิจิตอล จำนวน๑ เครื่อง เป็นเงิน ๓,๕๐๐ บาท 4.กิจกรรมการพัฒนาศักยภาพทีมเยี่ยมบ้านและเครือข่ายทุกระดับ (ทบทวนความรู้เรื่องโรค ยา อาการแทรกซ้อน สามารถคัดกรอง ส่งต่อได้ทันเวลา) -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน41คนx๒๕บาท x๑มื้อ เป็นเงิน 1,025 บาท
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
กิจกรรมที่ 1
แนวทางการเยี่ยมบ้าน กลุ่มเป้าหมายการเยี่ยมบ้าน
กิจกรรมที่ 2
-คู่มือแนวทางปฏิบัติการดูแลสุขภาพที่ต่อเนื่อง(การเยี่ยมบ้าน) -flow chart ปฏิบัติการดูแลสุขภาพที่ต่อเนื่อง(การเยี่ยมบ้าน) -ทะเบียนกลุ่มเป้าหมายการเยี่ยมบ้าน /เครือข่ายสนับสนุน -วัสดุ เครื่องมือการเยี่ยมบ้าน -ผังแสดงความชุกของกลุ่มเป้าหมาย(SPOT MAP) -ทีมเยี่ยมบ้านและเครือข่ายได้รับการพัฒนาศักยภาพ มีองค์ความรู้สามารถเยียมบ้านได้ตามเกณฑ์คุณภาพที่กำหนด
235
0
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ สถานการณ์ เป้าหมาย ผลผลิต อธิบาย
1
1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการเยี่ยมบ้านคุณภาพตามมาตรฐานงานเยี่ยมบ้าน 2. เพื่อพัฒนาระบบการเยี่ยมบ้านของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้มีคุณภาพ ทีมสุขภาพทุกระดับมีศักยภาพพร้อม สามารถบริการเยี่ยมบ้านได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ตัวชี้วัด : 1.กลุ่มเป้าหมายได้รับการเยี่ยมบ้านคุณภาพตามมาตรฐานงานเยี่ยมบ้าน อย่างน้อย ร้อยละ 80 ของหลังคาเรือน
2.กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจในการให้บริการของทีมเยี่ยมบ้าน ร้อยละ ๘๐
3.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพัฒนาคุณภาพงานเยี่ยมบ้าน ผ่านเกณฑ์ระดับเริ่มต้นพัฒนา(ระดับ 1)
0.00
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด
235
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
-
กลุ่มวัยทำงาน
-
กลุ่มผู้สูงอายุ
-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
-
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
235
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
-
บทคัดย่อ*
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค สาเหตุ ข้อเสนอแนะ
โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563 จังหวัด นราธิวาส
รหัสโครงการ 63-L8281-1-06
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
................................
( นางสาวอภิรดี ศรีสุวรรณ์ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน
“ โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563 ”
ตำบลสุคิริน อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาสหัวหน้าโครงการ
นางสาวอภิรดี ศรีสุวรรณ์
ชื่อโครงการ โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563
ที่อยู่ ตำบลสุคิริน อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส จังหวัด นราธิวาส
รหัสโครงการ 63-L8281-1-06 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563 จังหวัดนราธิวาส" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลสุคิริน อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลสุคิริน อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส รหัสโครงการ 63-L8281-1-06 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 กุมภาพันธ์ 2563 - 30 กันยายน 2563 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 11,370.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 0 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | |
| บทคัดย่อ | |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | |
| วัตถุประสงค์โครงการ | |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | |
| กลุ่มเป้าหมาย | |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | |
| การประเมินผล | |
| ปัญหาและอุปสรรค | |
| ข้อเสนอแนะ | |
| เอกสารประกอบอื่นๆ |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
หลักการและเหตุผล กระทรวงสาธารณสุข กำหนดนโยบายการพัฒนาคุณภาพชีวิตของประชาชนที่ครอบคลุมภารกิจทุกมิติ โดยเฉพาะการสร้างเสริมสุขภาพ มีเป้าหมายเพื่อลดอัตราป่วย ตาย และผลกระทบจากโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจ หลอดเลือดสมอง และมะเร็ง การดูแลสุขภาพที่บ้าน(Home Health Case) ถือเป็นเครื่องมือสำคัญและเป็นจุดแข็งที่แสดงเอกลักษณ์ของการจัดบริการ การดูแลสุขภาพอนามัยอย่างต่อเนื่องโดยบุคลากรด้านสาธารณสุขหรือบุคลากรทีมสุขภาพ(สหวิชาชีพ)ให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวที่มีปัญหาสุขภาพที่บ้าน ที่ต้องการการดูแลเอาใจใส่อย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน เป็นระบบบริการสุขภาพแบบเบ็ดเสร็จและองค์รวม ได้แก่ กาย จิต สังคม และสิ่งแวดล้อม บริการที่ให้ ต้องเหมาะสมตามความจำเป็นของผู้ป่วยในแต่ละคนและแต่ละครอบครัว กิจกรรมประกอบด้วยการรักษาเบื้องต้น การพยาบาลที่บ้าน การสร้างเสริมสุขภาพทั้งกายและจิต การป้องกันโรค การเฝ้าระวังติดตามภาวะแทรกซ้อน ความพิการ การฟื้นฟูสภาพ การดูแลภาวะการเจ็บป่วยระยะสุดท้าย การจัดการสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสม การช่วยเหลือสนับสนุนให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมในการวางแผนการดูแลสุขภาพ ตามความต้องการจนสามารถดูแลตนเองได้ตามศักยภาพ กระบวนการหลักสำคัญของการเยี่ยมบ้านตามเกณฑ์คุณภาพงานเยี่ยมบ้าน ประกอบด้วยระบบงานที่เกี่ยวข้องกับการเยี่ยมบ้าน ปัจจัยสนับสนุนการจัดบริการ ระบบการดูแลต่อเนื่องและผลลัพธ์ที่ได้จากการเยี่ยมบ้าน ทีมสุขภาพสามารถนำเกณฑ์คุณภาพงานเยี่ยมบ้านไปใช้เป็นเกณฑ์ประเมินเพื่อหาจุดพัฒนา ให้เกิดความสมบูรณ์ของปัจจัยและผลลัพธ์ที่คาดหวังจากการให้บริการเยี่ยมบ้านที่มีคุณภาพ สามารถบริการเยี่ยมบ้านได้ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมายได้อย่างมีประสิทธิภาพ มีการบูรณาการ การส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันการเจ็บป่วย การรักษาพยาบาล และการฟื้นฟูสภาพแก่บุคคลและครอบครัว ตามความจำเป็นได้อย่างเหมาะสม จากข้อมูลรายงานการเยี่ยมบ้านในเขตพื้นที่รับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสว.นอก ในพื้นที่ตำบลสุคิริน 3 หมู่บ้าน จำนวน 235 หลังคาเรือน ประชากรทั้งหมด 606 คน มีผู้ป่วยด้วยโรคเรื้อรัง137คนผู้สูงอายุ 76 คนและกลุ่มอื่นๆ 393คนพบว่าการเยี่ยมบ้านในกลุ่มเป้าหมายสำคัญ ได้รับการเยี่ยมบ้านไม่ต่อเนื่องและยังไม่ครอบคลุม ในปีงบประมาณ 2562 ประชาชนกลุ่มเป้าหมายทุกประเภทได้รับการเยี่ยมบ้านเพียง ร้อยละ 41.25 โดยมีปัจจัยที่สำคัญหลายประการ อันได้แก่ระบบการบริหารจัดการการเยี่ยมบ้าน เครื่องมือ ความพร้อมของบุคลากร ตลอดจนความรู้ ทักษะและเจตคติที่ดีต่อการเยี่ยมบ้านของทีมสุขภาพ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลสว.นอก จึงได้จัดทำโครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัยขึ้น เพื่อพัฒนาระบบงานเยี่ยมบ้านของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ให้มีการดำเนินการตามเกณฑ์คุณภาพที่กำหนด และดำเนินการเป็นพื้นที่ต้นแบบการเยี่ยมบ้านคุณภาพ สนับสนุนให้ทีมสุขภาพมีการดูแลสุขภาพที่บ้าน ได้อย่างเหมาะสมกับความจำเป็น สอดคล้องกับปัญหาความต้องการ เพื่อสร้างความมั่นใจเป็นกำลังใจให้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวในการดูแลตนเองได้
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- 1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการเยี่ยมบ้านคุณภาพตามมาตรฐานงานเยี่ยมบ้าน 2. เพื่อพัฒนาระบบการเยี่ยมบ้านของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้มีคุณภาพ ทีมสุขภาพทุกระดับมีศักยภาพพร้อม สามารถบริการเยี่ยมบ้านได้อย่างมีประสิทธิภาพ
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 235 | |
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
๑.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการดูแลสุขภาพ ครอบคลุมทุกกลุ่มวัยตามเกณฑ์คุณภาพ มีความเสมอภาคในกลุ่มที่ด้อยโอกาส ในการได้รับการบริการด้านสุขภาพตามสิทธิที่พึงได้รับ ๒.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ผ่านเกณฑ์ การพัฒนาคุณภาพงานเยี่ยมบ้านระดับเริ่มต้นพัฒนา (ระดับ 1) และมีศักยภาพพร้อมในการดูแลสุขภาพอนามัยของประชาชนในพื้นที่รับผิดชอบได้อย่างมีประสิทธิภาพ ๓.ประชาชนมีความพึงพอใจในการได้รับบริการเยี่ยมบ้านที่มีคุณภาพ 4.ภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพครอบคลุมทุกกลุ่มวัย
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563 |
||
วันที่ 29 เมษายน 2564กิจกรรมที่ทำกิจกรรมที่ 1 ประชุมทีมเยี่ยมบ้านระดับตำบล 1.1 ทบทวนประเด็นปัญหาการดำเนินงานการเยี่ยมบ้าน ปี 2562 เพื่อวางแผนการดำเนินงาน 1.2 ศึกษา ทบทวน เกณฑ์คุณภาพงานเยี่ยมบ้าน เพื่อวิเคราะห์ หาส่วนขาดการพัฒนา 1.3 สำรวจข้อมูล กำหนดกลุ่มเป้าหมายการเยี่ยมบ้าน 1.4 เขียนโครงการและเสนอโครงการ เพื่อขออนุมัติงบประมาณ งบประมาณ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม กิจกรรมที่ 1 ประชุมทีมเยี่ยมบ้านระดับตำบลเพื่อวางแผนการดำเนินงาน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน42คนx๒๕บาท x๑มื้อ เป็นเงิน1,050บาท กิจกรรมที่ 2 การพัฒนาระบบงานเยี่ยมบ้านตามเกณฑ์คุณภาพ 2.1 ประเมินตนเองตามเกณฑ์คุณภาพงานเยี่ยมบ้าน เพื่อวางแผนการพัฒนา 2.2 ดำเนินการพัฒนาตามเกณฑ์งานเยี่ยมบ้านดังนี้ 2.2.1 ระบบงานที่เกี่ยวข้อง -จัดทำคู่มือแนวทางปฏิบัติการดูแลสุขภาพที่ต่อเนื่อง(การเยี่ยมบ้าน) -ทำ flow chart ปฏิบัติการดูแลสุขภาพที่ต่อเนื่อง(การเยี่ยมบ้าน) -จัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมายการเยี่ยมบ้าน /เครือข่ายสนับสนุน 2.2.2 ทีมเยี่ยมบ้าน -จัดทำคำสั่งทีมเยี่ยมบ้าน ระดับอำเภอ 1 ทีม ระดับตำบล 3 ทีม/กำหนดบทบาทหน้าที่ 2.2.3 ปัจจัยการสนับสนุนการจัดบริการ -จัดหาเครื่องมือที่ใช้ในการเยี่ยมบ้าน เช่นแบบฟอร์มบันทึกการเยี่ยม เครื่องมือตรวจคัด 2.2.4 กลุ่มเป้าหมายและกระบวนการเยี่ยมบ้าน -กำหนดเกณฑ์การเยี่ยมกลุ่มเป้าหมาย -จัดทำผังแสดงความชุกของกลุ่มเป้าหมาย(SPOT MAP) -จัดทำแนวทางการเยี่ยมบ้านรายโรคและแนวทางปฏิบัติในกรณีเกิดภาวะเฉียบพลัน 2.2.5 ระบบการดูแลต่อเนื่อง -พัฒนาระบบข้อมูลสารสนเทศ ช่องทางการสื่อสารระหว่างผู้รับบริการและทีมสุขภาพ -พัฒนาศักยภาพเครือข่ายเพื่อการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน -พัฒนากระบวนการให้คำปรึกษา ระบบพี่เลี้ยง การส่งต่อ 2.2.6 การบันทึกข้อมูลการเยี่ยมบ้าน -ทีมสุขภาพเยี่ยมบ้านฝึกบันทึกข้อมูลการเยี่ยมบ้านตามแบบฟอร์มการเยี่ยมตามกลุ่มวัย/ กลุ่มรายโรค/บันทึกในโปรแกรม JHCIS งบประมาณ 1.ค่าป้ายไวนิลฯ จำนวน 1 ป้าย จำนวน 680บาท 2.ค่าวัสดุสำหรับจัดทำทะเบียนและแบบฟอร์มบันทึกการเยี่ยมบ้าน -กระดาษ A๔ จำนวน๖รีม x๑๔๕บาท เป็นเงิน ๘๗๐ บาท -กระดาษ A๔ สีจำนวน๑รีม x๑๔๕บาท เป็นเงิน ๑๔๕ บาท -ค่าปกพลาสติกใส จำนวน2รีม x๒๐๐บาทเป็นเงิน 400 บาท -ค่าสันแฟ้มจำนวน๒๐ โหลx๖๐บาทเป็นเงิน ๑,๒๐๐ บาท 3.ค่าวัสดุเครื่องมือสำหรับใช้ในการออกเยี่ยมบ้าน -เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอัตโนมัติจำนวน๑เครื่อง เป็นเงิน ๒,๕๐๐ บาท -เครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายแบบดิจิตอล จำนวน๑ เครื่อง เป็นเงิน ๓,๕๐๐ บาท 4.กิจกรรมการพัฒนาศักยภาพทีมเยี่ยมบ้านและเครือข่ายทุกระดับ (ทบทวนความรู้เรื่องโรค ยา อาการแทรกซ้อน สามารถคัดกรอง ส่งต่อได้ทันเวลา) -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน41คนx๒๕บาท x๑มื้อ เป็นเงิน 1,025 บาท ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นกิจกรรมที่ 1 กิจกรรมที่ 2 -คู่มือแนวทางปฏิบัติการดูแลสุขภาพที่ต่อเนื่อง(การเยี่ยมบ้าน) -flow chart ปฏิบัติการดูแลสุขภาพที่ต่อเนื่อง(การเยี่ยมบ้าน) -ทะเบียนกลุ่มเป้าหมายการเยี่ยมบ้าน /เครือข่ายสนับสนุน -วัสดุ เครื่องมือการเยี่ยมบ้าน -ผังแสดงความชุกของกลุ่มเป้าหมาย(SPOT MAP) -ทีมเยี่ยมบ้านและเครือข่ายได้รับการพัฒนาศักยภาพ มีองค์ความรู้สามารถเยียมบ้านได้ตามเกณฑ์คุณภาพที่กำหนด
|
235 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการเยี่ยมบ้านคุณภาพตามมาตรฐานงานเยี่ยมบ้าน 2. เพื่อพัฒนาระบบการเยี่ยมบ้านของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลให้มีคุณภาพ ทีมสุขภาพทุกระดับมีศักยภาพพร้อม สามารถบริการเยี่ยมบ้านได้อย่างมีประสิทธิภาพ ตัวชี้วัด : 1.กลุ่มเป้าหมายได้รับการเยี่ยมบ้านคุณภาพตามมาตรฐานงานเยี่ยมบ้าน อย่างน้อย ร้อยละ 80 ของหลังคาเรือน 2.กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจในการให้บริการของทีมเยี่ยมบ้าน ร้อยละ ๘๐ 3.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลพัฒนาคุณภาพงานเยี่ยมบ้าน ผ่านเกณฑ์ระดับเริ่มต้นพัฒนา(ระดับ 1) |
0.00 |
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 235 | ||
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | - | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 235 | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
| ปัญหาและอุปสรรค | สาเหตุ | ข้อเสนอแนะ |
|---|---|---|
โครงการเยี่ยมบ้านคุณภาพแบบบูรณาการครอบคลุมทุกกลุ่มวัย ตำบลสุคิริน ประจำปี 2563 จังหวัด นราธิวาส
รหัสโครงการ 63-L8281-1-06
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นางสาวอภิรดี ศรีสุวรรณ์ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......