โครงการ รู้ รักษ์ สุขภาพ ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (รพสต.บานา)
ชื่อโครงการ | โครงการ รู้ รักษ์ สุขภาพ ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (รพสต.บานา) |
รหัสโครงการ | 63-3013-01-13 |
ประเภทการสนับสนุน | ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข |
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ | หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต. |
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ | โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบานา |
วันที่อนุมัติ | 5 มีนาคม 2563 |
ระยะเวลาดำเนินโครงการ | 7 เมษายน 2563 - 10 เมษายน 2563 |
กำหนดวันส่งรายงาน | 10 พฤษภาคม 2563 |
งบประมาณ | 55,750.00 บาท |
ผู้รับผิดชอบโครงการ | นายสมาน กอลำ |
พี่เลี้ยงโครงการ | นายอับดุลกอเดร์ การีนา |
พื้นที่ดำเนินการ | อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี |
ละติจูด-ลองจิจูด | place |
งวด | วันที่งวดโครงการ | วันที่งวดรายงาน | งบประมาณ (บาท) | |||
---|---|---|---|---|---|---|
จากวันที่ | ถึงวันที่ | จากวันที่ | ถึงวันที่ | |||
1 | 7 เม.ย. 2563 | 10 เม.ย. 2563 | 55,750.00 | |||
รวมงบประมาณ | 55,750.00 |
(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวน(คน) | |
---|---|---|
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
กลุ่มวัยทำงาน | 64 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มวัยทำงาน : |
||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 60 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง : |
||
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | 44 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ : |
||
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 37 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง : |
สถานการณ์ปัญหา | ขนาด |
---|
ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล
จากทุกภาคส่วนประชาชนมีศักยภาพในการจัดการปัจจัยเสี่ยงและสภาพแวดล้อมที่ส่งผลกระทบต่อโรควิถีชีวิตเพื่อปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตใหม่ที่ลดเสี่ยงลดโรคลดภาวะแทรกซ้อน ลดการพิการ ลดความตาย และลดภาระค่าใช้จ่ายทั้งระดับบุคคล ครอบครัวชุมชนสังคมสังคมสุขภาวะบนพื้นฐานปรัชญาของเศรษฐกิจพอเพียงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพด้วยปัจจุบันกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นปัญหาสำคัญทางสาธารณสุขและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะโรคเบาหวาน(DM)และโรคความดันโลหิตสูง (HT) เป็นภัยเงียบที่ส่งผลกระทบทำให้เกิดภาวะโรคแทรกซ้อน ทำให้เกิดความพิการและตายก่อนวัยอันควร การเกิดโรคมีสาเหตุจากหลายปัจจัยเสี่ยงที่มาจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ขาดการออกกำลังกาย และนำไปสู่การเจ็บป่วยแทรกซ้อนที่สำคัญ อาทิ โรคจอประสาทตาเสื่อม โรคไตวายเรื้อรัง (CKD)โรคหัวใจและหลอดเลือด(CVD) แผลเรื้อรัง การถูกตัดขา ตัดนิ้ว เป็นต้น ความเจ็บป่วยเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยตลอดจนค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขโดยรวมแผนยุทธศาสตร์สุขภาพดีวิถีชีวิตไทยพ.ศ2554-2563 ซึ่งเป็นแผนระดับชาติเพื่อใช้เป็นกรอบชี้ทิศทางการขับเคลื่อนสู่การปฏิบัติการอย่างบูรณาการเป็นเอกภาพด้วยการรวมพลังขับเคลื่อนตำบลบานา ได้ดำเนินตามนโยบายสาธารณสุขผู้ป่วยโรคเรื้อรังในเขตตำบลบานา มีผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ทั้งหมดปี2562 จำนวน2,498 ราย โรคความดันโลหิตสูงทั้งหมด 1,588 รายสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีจำนวน 425 รายคิดเป็นร้อยละ26.76โรคเบาหวาน900 รายสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี จำนวน 135 ราย คิดเป็นร้อยละ15 ป่วยทั้งโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 1903 ราย และผู้ป่วยที่มีระดับความเสื่อมของไต ค่า GFR อยู่ในระดับ 3 จำนวน 57 ราย คิดเป็นร้อยละ51.35 ระดับ 4 จำนวน 20 ราย คิดเป็นร้อยละ 18.02 และระดับ5 จำนวน 14 ราย คิดเป็นร้อยละ 12.61 เข้ารับบริการในคลินิกโรคเรื้อรังของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบานา จำนวน863ราย ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ มักจะมีอาการหลงลืมในการรับประทานยาบ้างการคุมอาหารบ้าง ขาดการเอาใจใส่จากญาติ ขาดความรู้ความเข้าใจในการรักษาที่ถูกต้อง ไปพึ่งยาเสริมต่างๆที่สามารถหาซื้อได้ง่ายด้วยตนเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากบุคคลากรทางการแพทย์ ดังนั้นเพื่อให้มีการดูแลสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ในพื้นที่รับผิดชอบของเป็นแบบองค์รวม และเกิดการบูรณาการให้ผู้ป่วยและญาติดูแลตนเองได้ สามารถควบคุมภาวะอาการของโรคได้ และลดการตายจากภาวะแทรกซ้อน
ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบานา เล็งเห็นและตระหนักถึงความสำคัญในการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง สามารถดูแลตนเองได้ ลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นได้ กระตุ้นให้คนในบ้านหรือผู้ดูแล มีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย จึงจัดทำโครงการนี้ขึ้นเพื่อเป็นการส่งเสริมดูแลรักษา ให้กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังและผู้ดูแล รับรู้ถึงความสำคัญในการดูแลสุขภาพของตนเองมากขึ้น และมีส่วนร่วมในการดูแลรักษาสุขภาพคนในบ้าน เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน และเป็นบุคคลที่มีสุขภาพดีและคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป
วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ | ขนาดปัญหา | เป้าหมาย 1 ปี | |
---|---|---|---|
1 | เพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังมีความรู้ ความเข้าใจ ที่ถูกต้อง เกี่ยวกับโรค 1.ร้อยละ 80 ของกลุ่มเป้าหมายที่เข้ารับการอบรมมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวาน และโรค ไตและภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นได้ 2.ร้อยละ60 ของกลุ่มเป้าหมายที่เข้ารับการอบรมสามารถควบคุมระดับความดันโลหิต และระดับน้ำตาลในเลือด ได้ และ ป้องกันไม่ให้มีค่าความเสื่อมของไตเพิ่มขึ้น 3.ร้อยละ95 ของกลุ่มเป้าหมายทั้งหมดมีความรู้ความเข้าใจด้านยาที่ถูกต้อง |
239.00 | |
2 | เพื่อเป็นการดูแลสุขภาพแบบองค์รวม โดยให้ครอบครัวมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย 1.ร้อยละ 90 ผู้ดูแลและอสมที่เข้ารับการอบรม สามารถประเมินภาวะเสี่ยง และติดตามผู้ป่วยได้ |
90.00 | |
3 | เพื่อให้อาสาสมัครสาธารณสุขมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องโรคเรื้อรังสามารถดูแลติดตามผู้ป่วยได้อย่างต่อเนื่องและประเมินภาวะเสี่ยงที่อาจจะเกิดขึ้นได้ 1.ร้อยละ 90 ของอสมที่เข้ารับการอบรมมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูงโรคเบาหวาน และโรค ไตและภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นได้ 2.ร้อยละ 90 ของอสม ที่เข้ารับการอบรมสามารถประเมินภาวะเสี่ยงและติดตามผู้ป่วยได้ |
180.00 | |
4 | เพื่อให้ผู้ป่วยและผู้ดูแล มีความรู้ความเข้าใจ ด้านยา ( ยาแผนปัจจุบัน / สมุนไพร ) เพื่อนำไปปรับให้ถูกต้องและเหมาะสม ร้อยละ95 ของกลุ่มเป้าหมายทั้งหมดมีความรู้ความเข้าใจด้านยาที่ถูกต้อง |
95.00 |
วันที่ | ชื่อกิจกรรม | กลุ่มเป้าหมาย (คน) | งบกิจกรรม (บาท) | ทำแล้ว | ใช้จ่ายแล้ว (บาท) | |
---|---|---|---|---|---|---|
7 เม.ย. 63 | กิจกรรมที่1รู้เร็วรู้ไว น้ำตาลคุมได้ ใส่ใจสุขภาพ | 64 | 25,900.00 | ✔ | 25,900.00 | |
8 เม.ย. 63 | กิจกรรมที่ 2พิชิตความดันโลหิตด้วยตัวเรา | 60 | 13,900.00 | ✔ | 13,900.00 | |
9 เม.ย. 63 | กิจกรรมที่ 3 รู้รักษ์ไต | 44 | 10,400.00 | ✔ | 10,400.00 | |
10 เม.ย. 63 | กิจกรรมที่ 4 อสมอาสา พาประชาชนห่างไกลโรคแทรกซ้อน | 37 | 5,550.00 | ✔ | 5,550.00 | |
รวม | 205 | 55,750.00 | 4 | 55,750.00 |
- จัดทำโครงการฯเสนอเพื่อขอความเห็นชอบและขออนุมัติ
- จัดประชุมชี้แจงโครงการฯและประชาสัมพันธ์โครงการในชุมชน
3 จัดกิจกรรม 4 กิจกรรม 4 กลุ่มเป้าหมาย
กิจกรรมที่1 รู้เร็ว รู้ไว น้ำตาลคุมได้ ใส่ใจสุขภาพ กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยเบาหวานที่คุมระดับน้ำตาลไม่ได้จำนวน 30 คน และญาติผู้ดูแล 30 คน (รุ่นที่1) - นัดประชากรกลุ่มเป้าหมาย ณ. ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบานา
- มีการประเมินความรู้เบื้องต้น เกี่ยวกับโรค การรักษาและภาวะแทรกซ้อน ก่อนและหลังการอบรม
3 ให้ความรู้เกี่ยวโรคเบาหวาน การสร้างแรงจูงใจในการรักษา ( Motivation Interview )และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
4 มีการฝึกปฏิบัติการตรวจน้ำตาลในเลือดโดยผู้ดูแล การตรวจเท้าด้วยตนเอง การแช่เท้าด้วยสมุนไพร
5 ประเมินตนเองโดยใช้color chart เพื่อประเมินCVD risk (โรคทางระบบหลอดเลือด)และประเมินแถบสีด้วยตนเอง 6 ติดตามเยี่ยมบ้านโดยเพื่อน ช่วยเพื่อน และอสม อาสา กิจกรรมที่2 พิชิตความดันโลหิต ด้วยตัวเรา กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถคุมระดับความดันได้ จำนวน30 คน และญาติผู้ดูแล30 คน (รุ่นที่2) - นัดประชากรกลุ่มเป้าหมาย ณ. ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบานา
- มีการประเมินความรู้เบื้องต้น เกี่ยวกับโรค การรักษาและภาวะแทรกซ้อน ก่อนและหลังการอบรม
3 ให้ความรู้เกี่ยวโรคความดันโลหิตสูงการสร้างแรงจูงใจในการรักษา ( Motivation Interview )และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
4 มีการฝึกปฏิบัติการตรวจวัดความดันโลหิตโดยผู้ดูแล ,การประเมินการรับประทานอาหารโดยใช้แถบตรวจความเค็ม ,
5 ให้ความรู้เกี่ยวกับ ยา และสมุนไพรลดโรค 6 ฝึกปฏิบัติการทำHMBP (Home BP ) ที่บ้านโดยผู้ดูแล
7 ประเมินตนเองโดยใช้color chart เพื่อประเมินCVD risk (โรคทางระบบหลอดเลือด)และประเมินแถบสีด้วยตนเอง 8 ติดตามเยี่ยมบ้านโดยเพื่อน ช่วยเพื่อน และอสม อาสา กิจกรรมที่3 รู้รักษ์ไต กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มี ค่า GFR ระดับ 3 จำนวน 20 คน และญาติผู้ดูแล 20 คน (รุ่นที่3) - นัดประชากรกลุ่มเป้าหมาย ณ. ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบานา
- มีการประเมินความรู้เบื้องต้น เกี่ยวกับโรค การรักษาและภาวะแทรกซ้อน ก่อนและหลังการอบรม
3 ให้ความรู้โรคไต การรักษา , การสร้างแรงจูงใจในการรักษา ( Motivation Interview ) และภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นได้
4 มีการฝึกปฏิบัติการตรวจวัดความดันโลหิตโดยผู้ดูแล ,การประเมินการรับประทานอาหารโดยใช้แถบตรวจความเค็ม
5 ให้ความรู้เกี่ยวกับ ยา และสมุนไพรลดโรค 6 จัดกิจกรรมทำอย่างไรห่างไกลโรคไต ,การประเมินตนเองโดยใช้color chart เพื่อประเมิน CVD risk ( โรคทางระบบหลอดเลือด) ,รู้รักษ์ไตด้วยตนเอง 7 ติดตามเยี่ยมบ้านโดยเพื่อนช่วยเพื่อน , อสม อาสา กิจกรรมที่4 อสม อาสา พาประชาชนห่างไกลโรคแทรกซ้อน กลุ่มเป้าหมาย . อสม หมู่ละ 3 คน จำนวน 33 คน ( รุ่นที่4 ) - นัดประชากรกลุ่มเป้าหมาย ณ. ห้องประชุมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบานา
- มีการประเมินความรู้เบื้องต้น เกี่ยวกับโรค การรักษาและภาวะแทรกซ้อน ก่อนและหลังการ
อบรม
3 ให้ความรู้เรื่องโรค ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และโรคไต และภาวะแทรกซ้อน 4 ให้ความรู้ด้านยา , และสมุนไพร รักษาโรค 5 มีการฝึกปฏิบัติการตรวจวัดความดันโลหิต, การตรวจ การตรวจหาความเค็มโดยใช้เครื่องมือ น้ำตาลและการทำ HMBP ในผู้ป่วย 6 ระบบการติดตามเยี่ยมและบันทึกการติดตามพร้อมรายงานผล - สรุปผลการดำเนินงานโครงการ
1ผู้ป่วย/ผู้ดูแล และอาสาสมัครสาธรณสุขมีความรู้ –ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค ,การรักษา ภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดกับผู้ป่วยได้
2กลุ่มเป้าหมายที่ป่วยสามารถควบคุมความดันโลหิต และระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น
3กลุ่มเป้าหมายที่มีระดับGFR ในระดับ3 สามารถมีระดับGFR ที่เพิ่มขึ้น
4ชุมชนได้รับความรู้ความเข้าใจผ่านสื่อไวนิลเกี่ยวกับโรคเรื้อรังและนำไปปฏิบัติได้ถูกต้องชุมชน
5ผู้ป่วย ผู้ดูแลและ อาสาสมัครสาธารณสุขแปรผลจากสมุดประจำตัวได้และ ร่วมกันดูแลซึ่งกันและกัน เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้น
โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 27 ก.พ. 2563 11:29 น.