โครงการ รู้ รักษ์ สุขภาพ ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (รพสต.บานา)
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลบานา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ รู้ รักษ์ สุขภาพ ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (รพสต.บานา) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบานา จำนวน 55,750.00 บาท (ห้าหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบานา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 55,750.00 บาท (ห้าหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบานา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 2,034,439.34 บาท (สองล้านสามหมื่นสี่พันสี่ร้อยสามสิบเก้าบาทสามสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 55,750.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 55,750.00 บาท
จำนวนเงิน 55,750.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 55,750.00 บาท (ห้าหมื่นห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
