กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังแบบองค์รวม จังหวัดตรัง" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน หมู่ที่ 1 บ้านคลองชีล้อม และหมู่ที่ 5 บ้านทุ่งนา ตำบลคลองชีล้อม อำเภอกันตัง จังหวัดตรัง

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองชีล้อม ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังแบบองค์รวม

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังแบบองค์รวม " ดำเนินการในพื้นที่ หมู่ที่ 1 บ้านคลองชีล้อม และหมู่ที่ 5 บ้านทุ่งนา ตำบลคลองชีล้อม อำเภอกันตัง จังหวัดตรัง รหัสโครงการ 60-L1462-1-07 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 มีนาคม 2560 - 30 กันยายน 2560 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 17,700.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองชีล้อม เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

ในปัจจุบันโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดในสมองและโรคหัวใจ เป็นโรคไม่ติดต่อที่กำลังเป็นปัญหาทางด้านสาธารณสุขที่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข เนื่องจากเป็นโรคเรื้อรังที่ต้องเสียค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลสูง ถ้าเป็นระยะเวลานานและไม่มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ไม่มีการเฝ้าระวังที่ดีจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ไตวาย ต้อกระจก แผลเรื้อรัง บางรายรุนแรงถึงขึ้นต้องตัดอวัยวะส่วนปลายบางส่วน ซึ่งเป็นภาระของญาต ครอบรัว และรัฐต้องเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้นในการดูแลจากข้อมูลผู้ป่วยในเขตรับผิดชอบของรพ.สต.บ้านคลองชีล้อม ตำบลคลองชีล้อม พบว่ามีผู้ป่วยเบาหวาน 29 ราย โรคความดันโลหิตสูง 51 ราย โรคหลอดเลือดในสมอง 5 ราย จากการได้ติดตามผู้ป่วยพบว่าผู้ป่วยยังมีการปฏิบัติตัวยังไม่ถูกต้อง การรับประมานยังไม่ต่อเนื่อง ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานยังสูงอยู่หรือระดับความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงยังไม่ลดลงเท่าที่ควรจะเป็น ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคลองชีล้อม จึงได้จัดทำโครงการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง แบบองค์รวมขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง มีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้อง ในการปฏิบัติตัว การปรับเปลี่ยนพฤคิกรรมรับประทานยาและพบแพทย์อย่างต่อเนื่อง

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

1. 1. เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติตนในการดูแลตนเองอย่างถูกต้อง สามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมอย่างปกติสุข
2. 2. เพื่อลดความรุนแรงของโรคและป้องกันมิให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย
3. 3. เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานและควบคุมความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคความดันโลหิต

กิจกรรม/การดำเนินงาน

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

1. ผู้ป่วยเรื้อรัง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนและความรุนแรงของโรคลดลง
2. ผู้ป่วยเรื้องรัง สามารถปฏิบัติตนในการดูแลตนเองอย่างถูกต้อง สามารถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมอย่างปกติสุข
3. ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสามารถควบคุมภาวะน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานและควบคุมความดันโลหิตได้

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น