แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละหาร รหัส กปท. L2499
อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อบริการทำขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายแก่เด็กและเยาวชน เพื่อลดภาวะเสี่ยงการติดเชื้อและภาวะ ออกเลือดมากตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนได้รับการทำขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายและสามารถลดภาวะเสี่ยง การติดเชื้อและภาวะออกเลือดมากขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อรณรงค์และสร้างความตระหนัก ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพและป้องกันโดยเฉพาะโรคติดเชื้อตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนมีความตระหนัก ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพและป้องกันโดยเฉพาะโรค ติดเชื้อขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้เด็กและเยาวชนสามารถเข้าถึงบริการด้านส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนสามารถเข้าถึงบริการด้านส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายในเยาวชนตำบลละหารรายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลละหาร จำนวน 65,920 บาท (หกหมื่นห้าพันเก้าร้อยยี่สิบ-บาทถ้วน) รายละเอียด ดังนี้ 1. ค่าป้ายโครงการ ขนาด 2 x 1.5 เป็นเงิน 720 บาท 2. ค่าจัดซื้อผ้าขาวม้า เป็นเงิน 6,000 บาท (40 ผืน ๆ 150 บาท) 3. ค่าอาหาร เป็นเงิน 10,000 บาท (จำนวน 100 คน ๆ ละ 50 บาท จำนวน 2 วัน) 4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม เป็นเงิน 10,000 บาท (จำนวน 100 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 วัน ๆ ละ 2 มื้อ) 5. ค่าสมนาคุณวิทยากร เป็นเงิน 7,200 บาท (จำนวน 2 คน ๆ 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท) 6. ค่าหัตถการ เป็นเงิน 16,000 บาท 7. ค่าวัสดุต่าง ๆ เป็นเงิน 16,000 บาท 7.1 ค่ายาชา เป็นเงิน 4,000 บาท 7.2 ค่าถุงมือ Sterile เป็นเงิน 800 บาท 7.3 ค่าเข็ม Syring เป็นเงิน 400 บาท 7.4 ค่าไหม เป็นเงิน 6,000 บาท 7.5 ค่า Set Sterile เป็นเงิน 1,000 บาท 7.6 ค่า Batadine 30 cc เป็นเงิน 1,000 บาท 7.7 ค่า Elassitik เป็นเงิน 800 บาท 7.8 ค่า Bactigras เป็นเงิน 800 บาท 7.9 ค่า Gauze เป็นเงิน 800 บาท 7.10 ค่าใบมีด เป็นเงิน 400 บาท
งบประมาณ 65,920.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 31 มีนาคม 2564 ถึง 1 เมษายน 2564
ที่ทำการองค์การบริหารส่วนตำบลละหารอ.ยี่งอ จ.นราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 65,920.00 บาท
6.1 เด็กและเยาวชนได้รับการทำขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายและสามารถลดภาวะเสี่ยง
การติดเชื้อและภาวะออกเลือดมาก
6.2 เด็กและเยาวชนมีความตระหนัก ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพและป้องกันโดยเฉพาะโรค
ติดเชื้อ
6.3 เด็กและเยาวชนสามารถเข้าถึงบริการด้านส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละหาร รหัส กปท. L2499
อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละหาร รหัส กปท. L2499
อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................