กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละหาร รหัส กปท. L2499

อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลัประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลละหาร
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลละหาร
กลุ่มคน
-
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลละหารมีประสิทธิภาพในการดำเนินการให้เป็นไปตามเป้าหมาย
    ตัวชี้วัด : 1. เพื่อให้การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลลละหารมีความต่อเนื่อง สามารถใช้จ่ายงบประมาณเป็นไปตามวัตถุประสงค์และเป้าหมายของกองทุน 2. เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการจัดทำผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน 3. เพื่ออนุมัติโครงการหรือโครงการหรือกิจกรรมให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน 4. เพื่อพัฒนาศักยภาพกองทุน คณะอนุกรรมการ คณะทำงาน แกนนำสุขภาพและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง 5. คณะกรรมการกองทุนมีศักยภาพและมีความพร้อมในการบริหารกองทุน 6. คณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการ คณะทำงาน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลละหาร
    รายละเอียด

    จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลละหาร จำนวน 112,900.-บาท รายละเอียดดังนี้ 1. จัดประชุมคณะกรรมการ/ที่ปรึกษากองทุนฯ เจ้าหน้าที่และบุคคลภายนอกที่เข้าร่วมประชุม 1.1 ค่าตอบแทนคณะกรรมการ จำนวน 15 คน ๆ ละ 400 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 30,400.-บาท 1.2 ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ จำนวน 5 คน ๆ ละ 400 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 8,000.-บาท 1.3 ค่าอาหารว่างและเครืองดื่ม จำนวน 24 คน ๆ ละ 35 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 3,360.-บาท 1.4 ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 24 คน ๆ ละ 100 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 9,600.-บาท เป็นเงินทั้งสิ้น 51,360.-บาท 2. จัดประชุมอนุกรรมการกองทุนฯ 2.1 ค่าตอบแทน อนุกรรมการ จำนวน 7 คน ๆ ละ 300 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 8,400.-บาท 2.2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 7 คน ๆ ละ 35 บาท/มื้อ จำนวน 4 มื้อ เป็นเงิน 980.-บาท 2.3 ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 7 คน ๆ ละ 100 บาท/มื้อ จำนวน 4 มื้อ เป็นเงิน 2,800.-บาท รวมทั้งสิ้น 12,180.-บาท 3. จัดประชุมอนุกรรมการ LCT
    3.1 ค่าตอบแทน อนุกรรมการ LCT จำนวน 10 คน ๆ ละ 300 บาท จำนวน 4 ครั้ง เป็นเงิน 12,000.-บาท 3.2 ค่าอาหารว่างและเครื่งอดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 35 บาท/มื้อ จำนวน 4 มื้อ เป็นเงิน 1,400.-บาท 3.3 ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 10 คน ๆ ละ 100 บาท/มื้อ จำนวน 4 มื้อ เป็น 4,000.-บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 17,400.-บาท 4. จัดอบรมให้ความรู้คณะกรรม/อนุกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการ LCT และผู้ที่เกี่ยวข้อง 4.1 ค่าอาหารกลางวันจำนวน 50 คน ๆ ละ 120 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 6,000.-บาท 4.2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆ ละ 50 บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 5,000.-บาท 4.3 ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คน ๆ ละ 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200.-บาท 4.4 ค่าถ่ายเอกสารประกอบการประชุมเป็นเงิน 3,500.- บาท 4.5 ค่ากระเป๋าใส่เอกสาร จำนวน 50 ใบ ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 7,500.-บาท 4.6 ค่าวัสดุ/อุปกรณืที่ใช้ในการอบรม เป็นเงิน 3,000.-บาท 4.7 ค่าเช่าห้องประชุมเป็นเงิน 2,000.-บาท 4.8 ค่าป้ายโครงการฯ ขนาด 1.2x2.5 เมตร เป็นเงิน 750.-บาท รวมเป็นเงิน 34,950.-บาท 5. ค่าถ่ายเอกสารประกอบการประชุม เป็นเงิน 490.-บาท 6. ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการของคณะกรรมการกองทุน เป็นเงิน - บาท 7. ค่าจัดซื้อวัสดุ/อุปกรณ์ เป็นเงิน - บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 112,900.- บาท * ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

    งบประมาณ 112,900.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2565 ถึง 30 กันยายน 2566

8.
สถานที่ดำเนินการ

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลละหาร

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 112,900.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลละหาร มีความต่อเนื่องสามารถใช้จ่ายงบประมาณเป็นไปตามวัตถุประสงค์และเป้าหมายของกองทุน
  2. คณะกรรมการกองทุนมีศักยภาพและมีความพร้อมในการบริหารกองทุนฯ 3.คณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการ คณะทำงานและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุน
  3. การเสนองานหรือโครงการหรือกิจกรรมที่เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละหาร รหัส กปท. L2499

อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2566
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละหาร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละหาร รหัส กปท. L2499

อำเภอยี่งอ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 112,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................