โครงการพัฒนาการจัดการสุขภาพของประชาชนตำบลยะหาเพื่อห่างไกล NCDs ปี2568
-
ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงคุมระดับความดันได้ไม่ดี51.62
-
ร้อยละของผู้ป่วยของเบาหวานคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี64.58
-
ร้อยละการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางไต10.60
-
ร้อยละการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดสมอง1.97
-
เกิดผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่11.00
-
เกิดผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่33.00
โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ส่วนใหญ่ไม่ทำให้สูญเสียชีวิตทันที แต่ทำให้คุณภาพชีวิตลดลง เกิด ความสูญเสียทั้งทางด้านสังคม และเศรษฐกิจ โดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยมี ภาวะแทรกซ้อน ทำ ให้เกิดข้อจำกัดด้าน ความสามารถหรือมีความพิการหรือเสียชีวิตก่อนเวลาอันควร สิ่งเหล่านี้เกิดจากพฤติกรรมทั้งสิ้น คลินิก NCDของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตา บลบ้านลากอมีผู้ป่ วยความดันโลหิตสูง 405 ราย สามารถ ควบคุมความดันโลหิตได้ดี ร้อยละ 48.38 ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิต ร้อยละ 51.62 เกิด ภาวะแทรกซ้อนทางไต ร้อยละ 10.60 ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดสมองจา นวน 8 ราย คิดเป็นร้อยละ 1.97 โรคหลอดเลือดหัวใจ 2 รายคิดเป็นร้อยละ 0.48 และมีผู้ป่ วยเบาหวาน จา นวน 147 ราย สามารถควบคุมระดับ น้า ตาลในเลือดร้อยละ 35.42 ไม่สามารถคุมระดับน้า ตาลในเลือดได้ ร้อยละ 64.58 ผู้ป่ วยเบาหวานรายใหม่ 12 ราย ผู้ป่ วยความดันโลหิตสูงรายใหม่ 33 ราย จากข้อมูลจานวนรายใหม่ของความดันโลหิตสูงและเบาหวานมี เพิ่มขึ้นทุกๆปี ดังนั้นเพื่อให้มีการดูแลสุขภาพที่ดีแบบยึดหลักผู้ป่ วยเป็ นศูนย์กลางพร้อมส่งเสริมให้เกิดการดูแลสุขภาพ ตนเองที่เหมาะสมและมีคุณภาพสร้างความรอบรู้ในการดูแลสุขภาพตนเอง(Health Literacy Program) ปฏิบัติตัวอย่างเหมาะสมในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยง ลดโรคไม่ติดต่อที่สาคัญต่อไป
-
เพื่อพัฒนาศักยภาพแกนนำจิตอาสาเพื่อสร้างความรอบรู้ในการ จัดการสุขภาพ67.001.00
1.ร้อยละ100ของแกนนำจิตอาสาเข้ารับการพัฒนาศักยภาพในการ
จัดการสุขภาพ
-
เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนรายใหม่ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและเบาหวาน146.001.00
ร้อยละ 40ของผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ร้อยละ 60ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตได้ดี
-
เพื่อส่งเสริมพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม และลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรครายใหม่335.001.00
ร้อยละ 90 การตรวจติดตามกลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
ร้อยละ 80 ของกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3ส 3อ.1น
-
กลุ่มวัยทำงาน67
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง291
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง235
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
จัดบริการคลินิกเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงวิถีใหม่ เพื่อตอบสนองต่อการจัดการสุขภาพ
1.นำข้อมูลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงจากการคัดกรองภาวะสุขภาพมาประมวลเพื่อจัดระดับความเสี่ยงทางคลินิกแยกเป็นกลุ่มผู้ป่วยตามความรุนแรงเป็น 3 กลุ่ม
ผู้ป่วยคุมโรคได้ดี (สีเขียว) ผู้ป่วยคุมโรคได้ปานกลาง (สีเหลือง)ผู้ป่วยคุมโรคไม่ได้(สีแดง) 2.กำหนดวิธีการให้บริการที่แตกต่างในแต่ละกลุ่ม •ผู้ป่วยคุมโรคได้ดี (สีเขียว) พบแพทย์ทุก3เดือน ผู้ป่วยส่งผล Self+monitoring ทุกครั้งที่นัด การเติมยา refilled/remed •ผู้ป่วยคุมโรคได้ปานกลาง (สีเหลือง)ให้บริการเหมือนกลุ่มแรกเพิ่มเรื่องการจัดโปรแกรมวางแผนการดูแลสุขภาพและทบทวนแผนการดูแลตนเองใช้หลักการเวชศาสตร์
ครอบครัวและเวชปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย
•ผู้ป่วยคุมโรคไม่ได้(สีแดง)พบแพทย์ทุกครั้งความถี่การนัดตามดุลพินิจของแพทย์ใช้หลักการดูแลเหมือนกลุ่มปานกลาง เพิ่มวิเคราะห์ปัญหาเชิงลึก3 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 7 กุมภาพันธ์ 2568มีทะเบียนจัดแบ่งกลุ่มสภาวะสุขภาพ/เพื่อจัดบริการได้ตรงตามจุดตามกลุ่มบริการ
0.00 บาท -
พัฒนาศักยภาพแกนนำจิตอาสาประจำหมู่บ้านในการจัดการสุขภาพเพื่อเป็นพี่เลี้ยง ผู้ดูแลที่คอยช่วยดูแล ให้คำปรึกษาด้านสุขภาพ และส่งเสริมให้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ถูกต้อง
จัดกิจกรรมพัฒนาศักยภาพแกนนำจิตอาสา โดยการอบรมเชิงปฏิบัติการประจำหมู่บ้าน - ค่าอาหารกลางวัน 67 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,350บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 67 คน x 25 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 3,350บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร 2 คน x 300 บาท x 3 ชั่วโมงเป็นเงิน1,800 บาท รวมเงิน 8,500บาท
18 มีนาคม 2568 ถึง 18 มีนาคม 2568มีแกนนำจิตอาสาในการดูแลสุขภาพประจำหมู่บ้าน/เพื่อเป็นพี่เลี้ยง ผู้ดูแลที่คอยช่วยดูแล ให้คำปรึกษาด้านสุขภาพ และส่งเสริมให้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ถูกต้อง
8500.00 บาท -
จัดกิจกรรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีผ่านโปรแกรม Healthy DM
จัดกิจกรรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีผ่านโปรแกรม Healthy DM - ค่าอาหารกลางวัน 50 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 25 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 2,500บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร 1 คน x 300 บาท x 6 ชั่วโมงเป็นเงิน1,800 บาท - ค่า Healthy DM Box set จำนวน1 ชุด เป็นเงิน2,790บาท
22 เมษายน 2568 ถึง 22 เมษายน 2568ส่งเสริมให้ผู้ป่วยเบาหวานเกิดการดูแลสุขภาพตนเองที่เหมาะสมและมีคุณภาพสร้างความรอบรู้ในการดูแลสุขภาพตนเอง(Health Literacy Program)ปฏิบัติตัวอย่างเหมาะสมในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยง /ส่งผลให้ผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีและลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน
9590.00 บาท -
จัดกิจกรรมสร้างความรอบรู้สุขภาพแก่กลุ่มเสี่ยงผ่านโปรแกรม Pre DM Remission
จัดกิจกรรมให้ความรู้เพื่อสร้างความรอบรู้สุขภาพแก่กลุ่มเสี่ยงผ่านโปรแกรม Pre DM Remission - ค่าอาหารกลางวัน 50 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 25 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 2,500บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร 1 คน x 300 บาท x 6 ชั่วโมงเป็นเงิน1,800 บาท - ค่า Pre DM Remission Box set จำนวน1 ชุดเป็นเงิน 2,350บาท
29 เมษายน 2568 ถึง 29 เมษายน 2568กลุ่มเสี่ยงต่อความดันโลหิสูงและเบาหวานมีความรู้ในการดูแลตนเอง/ลดการเกิดโรครายใหม่และลดโรคไม่ติดต่อที่สำคัญลดภาวะแทรกซ้อน ลดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพในระยะยาวและพัฒนาหมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรค ส่งผลต่อการมีสุขภาพดีถ้วนหน้า
9150.00 บาท
1.กลุ่มเป้าหมายสามารถนำความรู้และนำไปปฏิบัติ ปรับใช้ในชีวิตประจำวัน
2 .กลุ่มเป้าหมายมีส่วนร่วมในการเฝ้าระวังสุขภาพ และจัดการสุขภาพของตนเอง
3. กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเป็นผู้ป่วยรายใหม่ลดลดลงจากปีก่อน
4. กลุ่มป่วยมีการควบคุมระดับความดันและน้ำตาลดีขึ้นจากปีก่อนและลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน
