กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.นำข้อมูลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงจากการคัดกรองภาวะสุขภาพมาประมวลเพื่อจัดระดับความเสี่ยงทางคลินิกแยกเป็นกลุ่มผู้ป่วยตามความรุนแรงเป็น 3 กลุ่ม
ผู้ป่วยคุมโรคได้ดี (สีเขียว) ผู้ป่วยคุมโรคได้ปานกลาง (สีเหลือง)ผู้ป่วยคุมโรคไม่ได้(สีแดง) 2.กำหนดวิธีการให้บริการที่แตกต่างในแต่ละกลุ่ม •ผู้ป่วยคุมโรคได้ดี (สีเขียว) พบแพทย์ทุก3เดือน ผู้ป่วยส่งผล Self+monitoring ทุกครั้งที่นัด การเติมยา refilled/remed •ผู้ป่วยคุมโรคได้ปานกลาง (สีเหลือง)ให้บริการเหมือนกลุ่มแรกเพิ่มเรื่องการจัดโปรแกรมวางแผนการดูแลสุขภาพและทบทวนแผนการดูแลตนเองใช้หลักการเวชศาสตร์
ครอบครัวและเวชปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วย
•ผู้ป่วยคุมโรคไม่ได้(สีแดง)พบแพทย์ทุกครั้งความถี่การนัดตามดุลพินิจของแพทย์ใช้หลักการดูแลเหมือนกลุ่มปานกลาง เพิ่มวิเคราะห์ปัญหาเชิงลึก

มีทะเบียนจัดแบ่งกลุ่มสภาวะสุขภาพ/เพื่อจัดบริการได้ตรงตามจุดตามกลุ่มบริการ

จัดกิจกรรมพัฒนาศักยภาพแกนนำจิตอาสา โดยการอบรมเชิงปฏิบัติการประจำหมู่บ้าน - ค่าอาหารกลางวัน 67 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 3,350บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 67 คน x 25 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 3,350บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร 2 คน x 300 บาท x 3 ชั่วโมงเป็นเงิน1,800 บาท รวมเงิน 8,500บาท

มีแกนนำจิตอาสาในการดูแลสุขภาพประจำหมู่บ้าน/เพื่อเป็นพี่เลี้ยง ผู้ดูแลที่คอยช่วยดูแล ให้คำปรึกษาด้านสุขภาพ และส่งเสริมให้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ถูกต้อง

จัดกิจกรรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมไม่ดีผ่านโปรแกรม Healthy DM - ค่าอาหารกลางวัน 50 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 25 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 2,500บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร 1 คน x 300 บาท x 6 ชั่วโมงเป็นเงิน1,800 บาท - ค่า Healthy DM Box set จำนวน1 ชุด เป็นเงิน2,790บาท

ส่งเสริมให้ผู้ป่วยเบาหวานเกิดการดูแลสุขภาพตนเองที่เหมาะสมและมีคุณภาพสร้างความรอบรู้ในการดูแลสุขภาพตนเอง(Health Literacy Program)ปฏิบัติตัวอย่างเหมาะสมในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยง /ส่งผลให้ผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีและลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน

จัดกิจกรรมให้ความรู้เพื่อสร้างความรอบรู้สุขภาพแก่กลุ่มเสี่ยงผ่านโปรแกรม Pre DM Remission - ค่าอาหารกลางวัน 50 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,500บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน x 25 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 2,500บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร 1 คน x 300 บาท x 6 ชั่วโมงเป็นเงิน1,800 บาท - ค่า Pre DM Remission Box set จำนวน1 ชุดเป็นเงิน 2,350บาท

กลุ่มเสี่ยงต่อความดันโลหิสูงและเบาหวานมีความรู้ในการดูแลตนเอง/ลดการเกิดโรครายใหม่และลดโรคไม่ติดต่อที่สำคัญลดภาวะแทรกซ้อน ลดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพในระยะยาวและพัฒนาหมู่บ้านปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรค ส่งผลต่อการมีสุขภาพดีถ้วนหน้า