กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนราธิวาส รหัส กปท. L7885

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองนราธิวาส ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
งานศูนย์บริการสาธารณสุข เทศบาลเมืองนราธิวาส
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อสนับสนุนการดำเนินงานของกองทุนฯ ให้มีประสิทธิภาพ บรรลุตามวัตถุประสงค์การจัดตั้งกองทุนฯ
    ตัวชี้วัด : ทุกภาคส่วน มีส่วนร่วมในการดำเนินงานกองทุน ฯ
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. 2. เพื่อให้มีแผนงาน/โครงการ ที่สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
    ตัวชี้วัด : ทุกแผนงาน โครงการ ที่ขอสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนฯ มีความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชนและแผนสุขภาพ ที่ สปสช. กำหนดเป็นแนวทางไว้
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.1 จัดให้เกิดการประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ไม่น้อยกว่า 4 ครั้ง ต่อปี(ไตรมาสละ 1 ครั้ง)
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 1. จัดประชุมคณะกรรมการ/อนุกรรมการฯ ค่าใช้จ่ายดังนี้ 1.1 ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการ400 บาท * 5 ครั้ง * 21 คน เป็นเงิน 42,000บาท 1.2 ค่าตอบแทนการประชุมอนุกรรมการด้านการบริหารจัดการกองทุนฯ300 บาท * 4 ครั้ง * 11 คน
    เป็นเงิน13,200 บาท 1.3 ค่าตอบแทนการประชุมอนุกรรมการด้านกิจกรรมกองทุนฯ 300 บาท * 4 ครั้ง * 28 คน เป็นเงิน 33,600 บาท 1.4 ค่าตอบแทนการประชุมอนุกรรมการด้านการเงินและการบัญชีกองทุนฯ 300 บาท * 4 ครั้ง * 5 คน เป็นเงิน 6,000 บาท 1.5 ค่าตอบแทนการประชุมอนุกรรมการด้านการติดตามและประเมินผลกองทุนฯ300 บาท * 6 ครั้ง * 13 คนเป็นเงิน 23,400 บาท 1.6 ค่าตอบแทนการประชุมอนุกรรมการด้าน LTC300 บาท * 4 ครั้ง * 20 คน เป็นเงิน 24,000 บาท 1.7 ค่าตอบแทนคณะทำงาน/ช่วยเหลืองานกองทุนฯ 200 บาท * 8 ครั้ง * 12 คน เป็นเงิน 19,200 บาท 1.8 ค่าอาหารว่างเครื่องดื่มเป็นเงิน25,000บาท
    ( เบิกตามระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยการเบิกค่าใช้จ่ายในการบริหารงานขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2562 )

    งบประมาณ 186,400.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 จ้างเหมาบริการบุคคลภายนอกช่วยเหลือการปฏิบัติงานกองทุนฯ
    รายละเอียด

    จ้างเหมาบริการบุคคลภายนอกช่วยเหลือการปฏิบัติงานกองทุนฯจำนวน 1 คน/12 เดือน/ 9,000บาท รวมเป็นเงิน108,000 บาท

    งบประมาณ 108,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 จัดประชุมเชิงปฏิบัติการการจัดทำแผนพัฒนาสุขภาพกองทุนฯ ปี 2568
    รายละเอียด

    -  ค่าวิทยากรบรรยาย 4 ชม./600 บาท/1 คน เป็นเงิน  2,400 บาท
    -  ค่าวิทยาการกลุ่มจำนวน 5 กลุ่ม ( กลุ่มละ 2 คน )  2 ชม./600 บาท/10 คน เป็นเงิน 6,000 บาท 
    -  ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม จำนวน 170 คน/35 บาท/ 2 มื้อ  เป็นเงิน 11,900 บาท
    -  ค่าอาหารกลางวัน  จำนวน 170 คน/70 บาท  เป็นเงิน 11,900 บาท
    -  ค่าวัสดุที่ใช้ในกิจกรรม (กระดาษ A4, ปากกา, ปากกาเคมี, กระเป๋าเอกสาร ฯลฯ) เป็นเงิน  25,500 บาท 
    -  ค่าพาหนะ/ค่าที่พักวิทยากร เป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 63,700.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมอบรมพัฒนาศักยภาพกรรมการ/อนุกรรมการผู้เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด

    เช่น การเข้ารับการอบรม/สัมมนา/ ประชุม/จัดศึกษาดูงาน ฯลฯ เบิกจ่าย ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทย ว่าด้วยค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการของเจ้าหน้าที่ท้องถิ่น พ.ศ.2555 และที่แก้ไขเพิ่มเติมและ ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรมฯ พ.ศ.2557 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ร

    งบประมาณ 100,000.00 บาท
  • 5. กิจกรรมที่ 5 จัดซื้อวัสดุสำหรับการดำเนินงานด้านบริหารจัดการกองทุนฯ ตามระเบียบพัสดุ
    รายละเอียด
    • จัดซื้อกระดาษ /หมึกพิมพ์ / ตัวหนีบ/ ซองเอกสาร และอื่นๆ ที่จำเป็นและเกี่ยวข้อง
    งบประมาณ 35,935.00 บาท
  • 6. กิจกรรมที่ 6 จัดซื้อครุภัณฑ์ ที่จำเป็น
    รายละเอียด

    เครื่องคอมพิวเตอร์สำนักงาน แบบประมวลผล จำนวน 1 เครื่องเป็นเงิน 24,000 บาท เครื่องสำรองไฟฟ้า จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 2,500 บาท เครื่องคอมพิวเตอร์โน๊คบุ๊ค แบบประมวลผล จำนวน 1 เครื่องเป็นเงิน 24,000 บาท

    งบประมาณ 50,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

35 ชุมชนเขตเทศบาลเมืองนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 544,535.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. การดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ มีประสิทธิภาพ บรรลุตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
  2. ประชาชนทุกกลุ่มเป้าหมาย/ทุกกลุ่มอายุ ได้รับการดูแลด้านสุขภาพ และ มีคุณภาพชีวิตที่ดี
  3. ปัญหาสุขภาพ ในพื้นที่ ได้รับการป้องกัน แก้ไข โดยการมีส่วนร่วมของ ทุกภาคส่วน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนราธิวาส รหัส กปท. L7885

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนราธิวาส
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองนราธิวาส รหัส กปท. L7885

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 544,535.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................