โครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568
แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์
โครงการ
“ โครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568 ”
หัวหน้าโครงการ
นางศิรานันท์ บุตรบุรี
ได้รับการสนับสนุนโดย กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง
กันยายน 2568
ชื่อโครงการ โครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568
ที่อยู่ จังหวัด
รหัสโครงการ 68-50105-01-08 เลขที่ข้อตกลง 10/2568
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 2 มกราคม 2568 ถึง 15 กันยายน 2568
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568 จังหวัด" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568 " ดำเนินการในพื้นที่ รหัสโครงการ 68-50105-01-08 ระยะเวลาการดำเนินงาน 2 มกราคม 2568 - 15 กันยายน 2568 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 55,570.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ »
บทคัดย่อ »
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล »
วัตถุประสงค์โครงการ »
กิจกรรม/การดำเนินงาน »
กลุ่มเป้าหมาย »
ผลลัพธ์ที่ได้ »
การประเมินผล »
ปัญหาและอุปสรรค »
ข้อเสนอแนะ »
เอกสารประกอบอื่นๆ »
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง(NCDs) เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญทั่วโลกรวมทั้งประเทศไทยด้วยพบว่าอัตราชุกของโรคเหล่านี้มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเรื่อยๆโดยเฉพาะโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และโรคหลอดเลือดสมององค์การอนามัยโลก (WHO) มีการประมาณการทางสถิติว่า ทั่วโลกมีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานประมาณ 125 ล้านคน และมีอัตราการเพิ่มของผู้ป่วยทุกปี และในการศึกษาสถานการณ์ และธรรมชาติวิทยาของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในประชากร พบว่าภาพรวมของประเทศประชากรไทยมีแนวโน้มการตายและป่วยจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มสูงขึ้นใน 13 ปีขึ้นไป มากกว่าหนึ่งล้านเก้าแสนคน และมีแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของความชุกและจำนวนผู้เป็นเบาหวานสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนั้นยังพบว่า เมื่ออายุสูงขึ้น มีโอกาสเป็นเบาหวานได้ง่าย เมื่อเป็นโรคเบาหวานระยะเวลาหนึ่งแล้วจะเกิดโรคแทรกซ้อนทาง ตา ไต หัวใจ ระบบประสาท แผลเรื้อรัง ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะความดันโลหิตสูงขึ้นมีโอกาสเกิดภาวะหัวใจขาดเลือดเพิ่มขึ้น 3-4 เท่า และโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น 3-8 เท่าจากการดำเนินงานเพื่อตอบสนอง Service Plan สาขาโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในปีงบประมาณ 2566พบว่าจังหวัดพัทลุงมีแนวโน้มผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงสูงขึ้นทุกๆปี เนื่องมาจากปัจจัยเสี่ยงที่คุกคามภาวะสุขภาพเช่นพฤติกรรมการดำรงชีวิตที่อาจทำให้เกิดความเครียด ภาวะโภชนาการเกินการขาดการออกกำลังกายจากสถิติการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงของ รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ต.ชะมวงอ.ควนขนุนจ.พัทลุงพบว่าประชากรอายุ35ปีขึ้นไปที่ยังไม่เป็นเบาหวานจำนวน 1,590 คนได้รับการคัดกรองเจาะน้ำตาลปลายนิ้วจำนวน 1,523 คนคิดเป็นร้อยละ 95.79 เป็นกลุ่มเสี่ยงจำนวน 537 คนพบผู้ป่วยรายใหม่จำนวน 5 คนคิดเป็นร้อยละ0.94 ในส่วนของผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีจำนวน 104 คนคิดเป็นร้อยละ 55.91 สำหรับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงพบว่าประชากรอายุ35ปีขึ้นไปที่ยังไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 1,374คนได้รับการคัดกรอง จำนวน 1,310 คนคิดเป็นร้อยละ 95.27 เป็นกลุ่มเสี่ยงจำนวน 537 คนพบผู้ป่วยรายใหม่จำนวน 6 คนคิดเป็นร้อยละ 7.32ในส่วนของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีจำนวน 317 คนคิดเป็นร้อยละ 75.66เพื่อให้การดำเนินงานการป้องกันและควบคุมจัดการงานโรคไม่ติดต่อเรื่อรัง NCDsเป็นไปอย่างต่อเนื่อง เราต้องอาศัยการทำงานร่วมกันของภาคีเครือข่ายสุขภาพรวมทั้งประชาชนเพื่อพัฒนาระบบบูรณาการการป้องกันและควบคุมจัดการโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูงเพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดผู้ป่วยรายใหม่ลดภาวะแทรกซ้อนจากโรครวมทั้งการลดอัตราตายจากภาวะแทรกซ้อนของโรคอีกด้วย
ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านศาลาตำเสาจึงจัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568 ขึ้นเพื่อกระตุ้นให้ประชาชนทั่วไปและผู้ป่วยมีความตระหนักและสร้างความรอบรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3อ2สผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลและตรวจสุขภาพประจำปีตามเกณฑ์มาตรฐานเพื่อให้ประชาชนสามารถป้องกันและควบคุมโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิต
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
- เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายเข้าถึงบริการคัดกรองโรคความดันและโรคเบาหวาน
- เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
- เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดับโลหิตสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- คัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป
- ประชุมพัฒนาทักษะเจ้าหน้าที่ รพ.สต./อสม.ต่อสู้โรคNCDs
- ประชุมเครือข่ายและสร้างมาตรการชุมชน
- กิจกรรมสร้างความรอบรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและการเก็บรักษายาของผู้ป่วยที่รับบริการที่ รพ.สต.
- ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน
- ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง
- อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานและตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อน
- สร้างความรอบรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก3 อ. 2 ส.ในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
- เยี่ยมบ้าน ย่องครัวผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
- สื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
1,628
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1.ร้อยละของประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นไม่น้อยกว่า ร้อยละ95
2.ร้อยละประชากรกลุ่มเป้าหมายมีความเสี่ยงโรคเบาหวานลดลง
3.ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีไม่น้อยกว่าร้อยละ 5ุ6
4.ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ไม่น้อยกว่าร้อยละ80
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ ผลผลิต* ผลผลิตที่ตั้งไว้ ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
1. คัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป
วันที่ 7 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
จัดกิจกรรมตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป
ในชุมชนร่วมกับ อสม. จำนวน 5 หมู่บ้าน
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
กลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 1,652 คน พบว่า ผลงานการคัดกรองเบาหวานจำนวน 1,562 คน คิดเป็นร้อยละ 96.12
กลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 1,412 คน พบว่า ผลงานการคัดกรองเบาหวานจำนวน 1,351 คน คิดเป็นร้อยละ 95.68
ผลลัพธ์
ประชาชนที่มาคัดกรองรับทราบสถานะสุขภาพ
1.กลุ่มปกติ
2.กลุ่มเสี่ยง
3.กลุ่มสงสัยป่วย
สามารถปฏิบัติตัวได้เหมาะสม
0
0
2. คัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป
วันที่ 7 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
จัดกิจกรรมตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป
ในชุมชนร่วมกับ อสม. จำนวน 5 หมู่บ้าน
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
กลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 1,652 คน พบว่า ผลงานการคัดกรองเบาหวานจำนวน 1,562 คน คิดเป็นร้อยละ 96.12
กลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 1,412 คน พบว่า ผลงานการคัดกรองเบาหวานจำนวน 1,351 คน คิดเป็นร้อยละ 95.68
ผลลัพธ์
ประชาชนที่มาคัดกรองรับทราบสถานะสุขภาพ
1.กลุ่มปกติ
2.กลุ่มเสี่ยง
3.กลุ่มสงสัยป่วย
สามารถปฏิบัติตัวได้เหมาะสม
0
0
3. คัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป
วันที่ 7 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
จัดกิจกรรมตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป
ในชุมชนร่วมกับ อสม. จำนวน 5 หมู่บ้าน
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
กลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 1,652 คน พบว่า ผลงานการคัดกรองเบาหวานจำนวน 1,562 คน คิดเป็นร้อยละ 96.12
กลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 1,412 คน พบว่า ผลงานการคัดกรองเบาหวานจำนวน 1,351 คน คิดเป็นร้อยละ 95.68
ผลลัพธ์
ประชาชนที่มาคัดกรองรับทราบสถานะสุขภาพ
1.กลุ่มปกติ
2.กลุ่มเสี่ยง
3.กลุ่มสงสัยป่วย
สามารถปฏิบัติตัวได้เหมาะสม
0
0
4. ประชุมพัฒนาทักษะเจ้าหน้าที่ รพ.สต./อสม.ต่อสู้โรคNCDs
วันที่ 9 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
จัดอบรมพัฒนาศักยภาพอสม.เป็นแกนนำ อสม.ต่อสู้โรคNCDs หรือ อสม.ครู ข ในการส่งเสริมและดูแลสุขภาพประชาชนให้ห่างไกลโรค NCDs เช่น เรียนรู้การนับคาร์บ ปรับพฤติกรรมการกิน
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
-อสม.หมอคนที่ 1 รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ได้รับการอบรมพัฒนาเป็นแกนนำ อสม. ต่อสู้โรค NCD ครบตามจำนวน 87 คน คิดเป็นร้อยละ 100
-แกนนำ อสม. ต่อสู้โรค NCD สามารถแบ่งประเภทและให้คำแนะนำกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยได้ตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วย
ผลลัพธ์
-ลดอัตราการเกิดผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่
-ลดภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน
0
0
5. ประชุมพัฒนาทักษะเจ้าหน้าที่ รพ.สต./อสม.ต่อสู้โรคNCDs
วันที่ 9 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
จัดอบรมพัฒนาศักยภาพอสม.เป็นแกนนำ อสม.ต่อสู้โรคNCDs หรือ อสม.ครู ข ในการส่งเสริมและดูแลสุขภาพประชาชนให้ห่างไกลโรค NCDs เช่น เรียนรู้การนับคาร์บ ปรับพฤติกรรมการกิน
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
-อสม.หมอคนที่ 1 รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ได้รับการอบรมพัฒนาเป็นแกนนำ อสม. ต่อสู้โรค NCD ครบตามจำนวน 87 คน คิดเป็นร้อยละ 100
-แกนนำ อสม. ต่อสู้โรค NCD สามารถแบ่งประเภทและให้คำแนะนำกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยได้ตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วย
ผลลัพธ์
-ลดอัตราการเกิดผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่
-ลดภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน
0
0
6. ประชุมเครือข่ายและสร้างมาตรการชุมชน
วันที่ 15 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
ประชุมเครือข่ายและสร้างมาตรการชุมชน พร้อมทั้งประชาสัมพันธ์งานด้านสาธารณสุข สถานีสุขภาพ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
-เกิดมาตรการในชุมชนและมีสถานีสุขภาพ
ผลลัพธ์
-คนในชุมชนปฏิบัติตามมาตรการและประชาชนใช้บริการสถานีสุขภาพพร้อมทั้งได้รับคำแนะนำที่เหมาะสม
0
0
7. กิจกรรมสร้างความรอบรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและการเก็บรักษายาของผู้ป่วยที่รับบริการที่ รพ.สต.
วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
1.พยาบาลประจำ รพ.สต.และเภสัชกรให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง การใช้ยา การเก็บรักษายา พร้อมทั้งสนับสนุนกล่องยาเพื่อป้องกันยาเสื่อมคุณภาพในวันคลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
1.โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 150 คน ตามโครงการ ได้รับการสนับสนุนกล่องยาเพื่อป้องกันยาเสื่อม คิดเป็นร้อยละ 100
ผลลัพธ์
1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงสามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้องในการดูแลตนเอง รวมทั้งการเก็บรักษายาเพื่อป้องกันยาเสื่อมคุณภาพ
0
0
8. ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน
วันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
กิจกรรมติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน โดยพยาบาลประจำ รพ.สต.เจาะ FBS ในกลุ่มเสี่ยงเบาหวานตามมาตรฐานการดูแลเพื่อยืนยันวินิจฉัยโรค
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
1.กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ได้รับการเจาะ FBS เพื่อยืนยันวินิจฉัยโรคเบาหวาน จำนวน 12 คน คิดเป็นร้อยละ 100
ผลลัพธ์
1.พบกลุ่มป่วยรายใหม่ จำนวน 2 คน ให้การวินิจฉัยและรักษาตามแนวทาง และกลุ่มเสี่ยงสามารถดูแลตนเองได้เหมาะสม
0
0
9. ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง
วันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
กิจกรรมติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง โดยวัดความดันที่บ้าน HMBP ติดต่อกัน 7 วัน
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
1.กลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 54 คน ได้รับการวัดความดันที่บ้าน คิดเป็นร้อยละ 94.44
ผลลัพธ์
1.จากการติดตามกลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง พบผู้ป่วยรายใหม่ จำนวน 5 คน
0
0
10. อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานและตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อน
วันที่ 16 เมษายน 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานและตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อนแก่กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 2 รุ่น รุ่นละ 75 คน โดยวิทยากรจากรพ.สต.บ้านควนดินแดง ในการให้ความรู้ลักษณะฐานการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน การตรวจประเมินและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น การตรวจเท้า การตรวจช่องปาก
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
1.กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 2 รุ่น รุ่นละ 75 คน ตามจำนวนโครงการ เข้ารับการอบรมและตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน คิดเป็น 100
ผลลัพธ์
1กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเบาหวานผู้ป่วยเบาหวานสามารถดูแลตนเองได้ถูกต้อง
-ลดภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน และลดอัตราการตายจากภาวะแทรกซ้อน
0
0
11. สร้างความรอบรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก3 อ. 2 ส.ในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
วันที่ 23 เมษายน 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
กิจกรรมสร้างความรอบรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จำนวน 55 คน โดยนางสาวรูฮานา ยาชะรัด นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ สำนักงานสาธารณสุขอำเภอควนขนุน เกี่ยวกับหลัก 3อ2ส และการนับคาร์บ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
-มีกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมอบรมเรื่องปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จำนวน 55 คน คิดเป็นร้อยละ 100
ผลผลิต
-ผู้เข้าร่วมอบรมมีความตระหนักเห็นถึงความสำคัญในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3อ2ส
0
0
12. เยี่ยมบ้าน ย่องครัวผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
กิจกรรมเยี่ยมบ้าน ย่องครัวผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะไตเสื่อมระยะ3ขึ้นไป เพื่อตรวจความเค็มและให้ความรู้เพื่อชะลอไตเสื่อม จำนวน 20 คน
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
-กลุ่มเป้าหมายผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะไตเสื่อมระยะ3ขึ้นไป จำนวน 20 คน ได้รับการเยี่ยมบ้าน ย่องครัวเพื่อตรวจหาระดับความเค็มในอาหาร
ผลผลิต
-กลุ่มเป้าหมายผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะไตเสื่อมระยะ3ขึ้นไป มีความรู้และสามารถปฏิบัติตัวได้เหมาะสมเพื่อชะลอไตเสื่อม
0
0
13. สื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
1.กิจกรรมสื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โดยประชาสัมพันธ์สื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมอง
2.ประเมิน CVD risk ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
3.ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นและติดตามเยี่ยมบ้านจนมีพยาธิสภาพดีขึ้น
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
-ประชาชนทั้ง 5 หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านศาลาตำเสาได้ทราบการประชาสัมพันธ์สื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองผ่านกิจกรรมหมู่บ้าน
-ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับประเมิน CVD risk คิดเป็นร้อยละ 92.41
-ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk จำนวน 5 คน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นและติดตามเยี่ยมบ้าน คิดเป็นร้อยละ 100
ผลลัพธ์
-กลุ่มเป้าหมายทั้ง 5 หมู่บ้านได้รับทราบสื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองและสามารถปฏิบัติตัวได้เหมาะสม
0
0
14. สื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ
1.กิจกรรมสื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โดยประชาสัมพันธ์สื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมอง
2.ประเมิน CVD risk ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
3.ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นและติดตามเยี่ยมบ้านจนมีพยาธิสภาพดีขึ้น
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผลผลิต
-ประชาชนทั้ง 5 หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านศาลาตำเสาได้ทราบการประชาสัมพันธ์สื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองผ่านกิจกรรมหมู่บ้าน
-ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับประเมิน CVD risk คิดเป็นร้อยละ 92.41
-ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk จำนวน 5 คน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นและติดตามเยี่ยมบ้าน คิดเป็นร้อยละ 100
ผลลัพธ์
-กลุ่มเป้าหมายทั้ง 5 หมู่บ้านได้รับทราบสื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองและสามารถปฏิบัติตัวได้เหมาะสม
0
0
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ สถานการณ์ เป้าหมาย ผลผลิต อธิบาย
1
เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง
25.00
24.00
2
เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายเข้าถึงบริการคัดกรองโรคความดันและโรคเบาหวาน
ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนกลุ่มเป้าหมายเข้าถึงบริการคัดกรองโรคความดันและโรคเบาหวาน
95.00
96.00
3
เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีไม่น้อยกว่าร้อยละ50
55.91
56.00
4
เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดับโลหิตสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี
ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีไม่น้อยกว่าร้อยละ78
75.66
78.00
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด
1628
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
-
กลุ่มวัยทำงาน
-
กลุ่มผู้สูงอายุ
-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
0
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
0
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
1,628
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
-
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน (2) เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายเข้าถึงบริการคัดกรองโรคความดันและโรคเบาหวาน (3) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี (4) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดับโลหิตสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) คัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป (2) ประชุมพัฒนาทักษะเจ้าหน้าที่ รพ.สต./อสม.ต่อสู้โรคNCDs (3) ประชุมเครือข่ายและสร้างมาตรการชุมชน (4) กิจกรรมสร้างความรอบรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและการเก็บรักษายาของผู้ป่วยที่รับบริการที่ รพ.สต. (5) ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน (6) ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง (7) อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานและตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อน (8) สร้างความรอบรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก3 อ. 2 ส.ในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (9) เยี่ยมบ้าน ย่องครัวผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง (10) สื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *- บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
- หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค สาเหตุ ข้อเสนอแนะ
โครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568 จังหวัด
รหัสโครงการ 68-50105-01-08
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
................................
( นางศิรานันท์ บุตรบุรี )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......
โครงการ
“ โครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568 ”
หัวหน้าโครงการ
นางศิรานันท์ บุตรบุรี
กันยายน 2568
ที่อยู่ จังหวัด
รหัสโครงการ 68-50105-01-08 เลขที่ข้อตกลง 10/2568
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 2 มกราคม 2568 ถึง 15 กันยายน 2568
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568 จังหวัด" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568 " ดำเนินการในพื้นที่ รหัสโครงการ 68-50105-01-08 ระยะเวลาการดำเนินงาน 2 มกราคม 2568 - 15 กันยายน 2568 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 55,570.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชะมวง เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ | » |
บทคัดย่อ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
วัตถุประสงค์โครงการ | » |
กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
กลุ่มเป้าหมาย | » |
ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
การประเมินผล | » |
ปัญหาและอุปสรรค | » |
ข้อเสนอแนะ | » |
เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง(NCDs) เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญทั่วโลกรวมทั้งประเทศไทยด้วยพบว่าอัตราชุกของโรคเหล่านี้มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเรื่อยๆโดยเฉพาะโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และโรคหลอดเลือดสมององค์การอนามัยโลก (WHO) มีการประมาณการทางสถิติว่า ทั่วโลกมีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานประมาณ 125 ล้านคน และมีอัตราการเพิ่มของผู้ป่วยทุกปี และในการศึกษาสถานการณ์ และธรรมชาติวิทยาของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในประชากร พบว่าภาพรวมของประเทศประชากรไทยมีแนวโน้มการตายและป่วยจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มสูงขึ้นใน 13 ปีขึ้นไป มากกว่าหนึ่งล้านเก้าแสนคน และมีแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของความชุกและจำนวนผู้เป็นเบาหวานสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนั้นยังพบว่า เมื่ออายุสูงขึ้น มีโอกาสเป็นเบาหวานได้ง่าย เมื่อเป็นโรคเบาหวานระยะเวลาหนึ่งแล้วจะเกิดโรคแทรกซ้อนทาง ตา ไต หัวใจ ระบบประสาท แผลเรื้อรัง ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะความดันโลหิตสูงขึ้นมีโอกาสเกิดภาวะหัวใจขาดเลือดเพิ่มขึ้น 3-4 เท่า และโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น 3-8 เท่าจากการดำเนินงานเพื่อตอบสนอง Service Plan สาขาโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในปีงบประมาณ 2566พบว่าจังหวัดพัทลุงมีแนวโน้มผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงสูงขึ้นทุกๆปี เนื่องมาจากปัจจัยเสี่ยงที่คุกคามภาวะสุขภาพเช่นพฤติกรรมการดำรงชีวิตที่อาจทำให้เกิดความเครียด ภาวะโภชนาการเกินการขาดการออกกำลังกายจากสถิติการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงของ รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ต.ชะมวงอ.ควนขนุนจ.พัทลุงพบว่าประชากรอายุ35ปีขึ้นไปที่ยังไม่เป็นเบาหวานจำนวน 1,590 คนได้รับการคัดกรองเจาะน้ำตาลปลายนิ้วจำนวน 1,523 คนคิดเป็นร้อยละ 95.79 เป็นกลุ่มเสี่ยงจำนวน 537 คนพบผู้ป่วยรายใหม่จำนวน 5 คนคิดเป็นร้อยละ0.94 ในส่วนของผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีจำนวน 104 คนคิดเป็นร้อยละ 55.91 สำหรับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงพบว่าประชากรอายุ35ปีขึ้นไปที่ยังไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 1,374คนได้รับการคัดกรอง จำนวน 1,310 คนคิดเป็นร้อยละ 95.27 เป็นกลุ่มเสี่ยงจำนวน 537 คนพบผู้ป่วยรายใหม่จำนวน 6 คนคิดเป็นร้อยละ 7.32ในส่วนของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีจำนวน 317 คนคิดเป็นร้อยละ 75.66เพื่อให้การดำเนินงานการป้องกันและควบคุมจัดการงานโรคไม่ติดต่อเรื่อรัง NCDsเป็นไปอย่างต่อเนื่อง เราต้องอาศัยการทำงานร่วมกันของภาคีเครือข่ายสุขภาพรวมทั้งประชาชนเพื่อพัฒนาระบบบูรณาการการป้องกันและควบคุมจัดการโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูงเพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดผู้ป่วยรายใหม่ลดภาวะแทรกซ้อนจากโรครวมทั้งการลดอัตราตายจากภาวะแทรกซ้อนของโรคอีกด้วย ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านศาลาตำเสาจึงจัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568 ขึ้นเพื่อกระตุ้นให้ประชาชนทั่วไปและผู้ป่วยมีความตระหนักและสร้างความรอบรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3อ2สผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลและตรวจสุขภาพประจำปีตามเกณฑ์มาตรฐานเพื่อให้ประชาชนสามารถป้องกันและควบคุมโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิต
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
- เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายเข้าถึงบริการคัดกรองโรคความดันและโรคเบาหวาน
- เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
- เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดับโลหิตสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- คัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป
- ประชุมพัฒนาทักษะเจ้าหน้าที่ รพ.สต./อสม.ต่อสู้โรคNCDs
- ประชุมเครือข่ายและสร้างมาตรการชุมชน
- กิจกรรมสร้างความรอบรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและการเก็บรักษายาของผู้ป่วยที่รับบริการที่ รพ.สต.
- ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน
- ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง
- อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานและตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อน
- สร้างความรอบรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก3 อ. 2 ส.ในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
- เยี่ยมบ้าน ย่องครัวผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
- สื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
---|---|---|
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
กลุ่มวัยทำงาน | ||
กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | ||
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 1,628 | |
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1.ร้อยละของประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นไม่น้อยกว่า ร้อยละ95 2.ร้อยละประชากรกลุ่มเป้าหมายมีความเสี่ยงโรคเบาหวานลดลง 3.ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีไม่น้อยกว่าร้อยละ 5ุ6 4.ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ไม่น้อยกว่าร้อยละ80
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
---|---|---|
ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. คัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป |
||
วันที่ 7 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำจัดกิจกรรมตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต
กลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 1,652 คน พบว่า ผลงานการคัดกรองเบาหวานจำนวน 1,562 คน คิดเป็นร้อยละ 96.12
|
0 | 0 |
2. คัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป |
||
วันที่ 7 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำจัดกิจกรรมตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต
กลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 1,652 คน พบว่า ผลงานการคัดกรองเบาหวานจำนวน 1,562 คน คิดเป็นร้อยละ 96.12
|
0 | 0 |
3. คัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป |
||
วันที่ 7 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำจัดกิจกรรมตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูง ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต
กลุ่มเป้าหมายคัดกรองโรคเบาหวาน จำนวน 1,652 คน พบว่า ผลงานการคัดกรองเบาหวานจำนวน 1,562 คน คิดเป็นร้อยละ 96.12
|
0 | 0 |
4. ประชุมพัฒนาทักษะเจ้าหน้าที่ รพ.สต./อสม.ต่อสู้โรคNCDs |
||
วันที่ 9 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำจัดอบรมพัฒนาศักยภาพอสม.เป็นแกนนำ อสม.ต่อสู้โรคNCDs หรือ อสม.ครู ข ในการส่งเสริมและดูแลสุขภาพประชาชนให้ห่างไกลโรค NCDs เช่น เรียนรู้การนับคาร์บ ปรับพฤติกรรมการกิน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต -อสม.หมอคนที่ 1 รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ได้รับการอบรมพัฒนาเป็นแกนนำ อสม. ต่อสู้โรค NCD ครบตามจำนวน 87 คน คิดเป็นร้อยละ 100 -แกนนำ อสม. ต่อสู้โรค NCD สามารถแบ่งประเภทและให้คำแนะนำกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยได้ตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วย ผลลัพธ์ -ลดอัตราการเกิดผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ -ลดภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน
|
0 | 0 |
5. ประชุมพัฒนาทักษะเจ้าหน้าที่ รพ.สต./อสม.ต่อสู้โรคNCDs |
||
วันที่ 9 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำจัดอบรมพัฒนาศักยภาพอสม.เป็นแกนนำ อสม.ต่อสู้โรคNCDs หรือ อสม.ครู ข ในการส่งเสริมและดูแลสุขภาพประชาชนให้ห่างไกลโรค NCDs เช่น เรียนรู้การนับคาร์บ ปรับพฤติกรรมการกิน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต -อสม.หมอคนที่ 1 รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ได้รับการอบรมพัฒนาเป็นแกนนำ อสม. ต่อสู้โรค NCD ครบตามจำนวน 87 คน คิดเป็นร้อยละ 100 -แกนนำ อสม. ต่อสู้โรค NCD สามารถแบ่งประเภทและให้คำแนะนำกลุ่มเสี่ยงและผู้ป่วยได้ตามมาตรฐานการดูแลผู้ป่วย ผลลัพธ์ -ลดอัตราการเกิดผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่ -ลดภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน
|
0 | 0 |
6. ประชุมเครือข่ายและสร้างมาตรการชุมชน |
||
วันที่ 15 มกราคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำประชุมเครือข่ายและสร้างมาตรการชุมชน พร้อมทั้งประชาสัมพันธ์งานด้านสาธารณสุข สถานีสุขภาพ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต -เกิดมาตรการในชุมชนและมีสถานีสุขภาพ ผลลัพธ์ -คนในชุมชนปฏิบัติตามมาตรการและประชาชนใช้บริการสถานีสุขภาพพร้อมทั้งได้รับคำแนะนำที่เหมาะสม
|
0 | 0 |
7. กิจกรรมสร้างความรอบรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและการเก็บรักษายาของผู้ป่วยที่รับบริการที่ รพ.สต. |
||
วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.พยาบาลประจำ รพ.สต.และเภสัชกรให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง การใช้ยา การเก็บรักษายา พร้อมทั้งสนับสนุนกล่องยาเพื่อป้องกันยาเสื่อมคุณภาพในวันคลินิกโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต 1.โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 150 คน ตามโครงการ ได้รับการสนับสนุนกล่องยาเพื่อป้องกันยาเสื่อม คิดเป็นร้อยละ 100 ผลลัพธ์ 1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงสามารถปฏิบัติตัวได้ถูกต้องในการดูแลตนเอง รวมทั้งการเก็บรักษายาเพื่อป้องกันยาเสื่อมคุณภาพ
|
0 | 0 |
8. ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน |
||
วันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำกิจกรรมติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน โดยพยาบาลประจำ รพ.สต.เจาะ FBS ในกลุ่มเสี่ยงเบาหวานตามมาตรฐานการดูแลเพื่อยืนยันวินิจฉัยโรค ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต 1.กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ได้รับการเจาะ FBS เพื่อยืนยันวินิจฉัยโรคเบาหวาน จำนวน 12 คน คิดเป็นร้อยละ 100 ผลลัพธ์ 1.พบกลุ่มป่วยรายใหม่ จำนวน 2 คน ให้การวินิจฉัยและรักษาตามแนวทาง และกลุ่มเสี่ยงสามารถดูแลตนเองได้เหมาะสม
|
0 | 0 |
9. ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง |
||
วันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำกิจกรรมติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง โดยวัดความดันที่บ้าน HMBP ติดต่อกัน 7 วัน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต 1.กลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 54 คน ได้รับการวัดความดันที่บ้าน คิดเป็นร้อยละ 94.44 ผลลัพธ์ 1.จากการติดตามกลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง พบผู้ป่วยรายใหม่ จำนวน 5 คน
|
0 | 0 |
10. อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานและตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อน |
||
วันที่ 16 เมษายน 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำจัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานและตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อนแก่กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 2 รุ่น รุ่นละ 75 คน โดยวิทยากรจากรพ.สต.บ้านควนดินแดง ในการให้ความรู้ลักษณะฐานการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน การตรวจประเมินและการป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น การตรวจเท้า การตรวจช่องปาก ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต 1.กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 2 รุ่น รุ่นละ 75 คน ตามจำนวนโครงการ เข้ารับการอบรมและตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน คิดเป็น 100 ผลลัพธ์ 1กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคเบาหวานผู้ป่วยเบาหวานสามารถดูแลตนเองได้ถูกต้อง -ลดภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน และลดอัตราการตายจากภาวะแทรกซ้อน
|
0 | 0 |
11. สร้างความรอบรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก3 อ. 2 ส.ในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง |
||
วันที่ 23 เมษายน 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำกิจกรรมสร้างความรอบรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จำนวน 55 คน โดยนางสาวรูฮานา ยาชะรัด นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ สำนักงานสาธารณสุขอำเภอควนขนุน เกี่ยวกับหลัก 3อ2ส และการนับคาร์บ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต
|
0 | 0 |
12. เยี่ยมบ้าน ย่องครัวผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง |
||
วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำกิจกรรมเยี่ยมบ้าน ย่องครัวผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะไตเสื่อมระยะ3ขึ้นไป เพื่อตรวจความเค็มและให้ความรู้เพื่อชะลอไตเสื่อม จำนวน 20 คน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต
|
0 | 0 |
13. สื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง |
||
วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.กิจกรรมสื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โดยประชาสัมพันธ์สื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมอง 2.ประเมิน CVD risk ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 3.ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นและติดตามเยี่ยมบ้านจนมีพยาธิสภาพดีขึ้น ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต -ประชาชนทั้ง 5 หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านศาลาตำเสาได้ทราบการประชาสัมพันธ์สื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองผ่านกิจกรรมหมู่บ้าน -ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับประเมิน CVD risk คิดเป็นร้อยละ 92.41 -ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk จำนวน 5 คน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นและติดตามเยี่ยมบ้าน คิดเป็นร้อยละ 100 ผลลัพธ์ -กลุ่มเป้าหมายทั้ง 5 หมู่บ้านได้รับทราบสื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองและสามารถปฏิบัติตัวได้เหมาะสม
|
0 | 0 |
14. สื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง |
||
วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 เวลา 09:00 น.กิจกรรมที่ทำ1.กิจกรรมสื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง โดยประชาสัมพันธ์สื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมอง 2.ประเมิน CVD risk ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 3.ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นและติดตามเยี่ยมบ้านจนมีพยาธิสภาพดีขึ้น ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผลผลิต -ประชาชนทั้ง 5 หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านศาลาตำเสาได้ทราบการประชาสัมพันธ์สื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองผ่านกิจกรรมหมู่บ้าน -ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับประเมิน CVD risk คิดเป็นร้อยละ 92.41 -ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk จำนวน 5 คน ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นและติดตามเยี่ยมบ้าน คิดเป็นร้อยละ 100 ผลลัพธ์ -กลุ่มเป้าหมายทั้ง 5 หมู่บ้านได้รับทราบสื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมองและสามารถปฏิบัติตัวได้เหมาะสม
|
0 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
---|---|---|---|---|---|
1 | เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลง |
25.00 | 24.00 |
|
|
2 | เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายเข้าถึงบริการคัดกรองโรคความดันและโรคเบาหวาน ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนกลุ่มเป้าหมายเข้าถึงบริการคัดกรองโรคความดันและโรคเบาหวาน |
95.00 | 96.00 |
|
|
3 | เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีไม่น้อยกว่าร้อยละ50 |
55.91 | 56.00 |
|
|
4 | เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดับโลหิตสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีไม่น้อยกว่าร้อยละ78 |
75.66 | 78.00 |
|
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
---|---|---|---|
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 1628 | ||
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 0 | ||
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | 0 | ||
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 1,628 | ||
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน (2) เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายเข้าถึงบริการคัดกรองโรคความดันและโรคเบาหวาน (3) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี (4) เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดับโลหิตสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) คัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป (2) ประชุมพัฒนาทักษะเจ้าหน้าที่ รพ.สต./อสม.ต่อสู้โรคNCDs (3) ประชุมเครือข่ายและสร้างมาตรการชุมชน (4) กิจกรรมสร้างความรอบรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงและการเก็บรักษายาของผู้ป่วยที่รับบริการที่ รพ.สต. (5) ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน (6) ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง (7) อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานและตรวจประเมินภาวะแทรกซ้อน (8) สร้างความรอบรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก3 อ. 2 ส.ในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง (9) เยี่ยมบ้าน ย่องครัวผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง (10) สื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค | สาเหตุ | ข้อเสนอแนะ |
---|---|---|
|
|
|
โครงการบูรณาการป้องกันและควบคุมโรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2568 จังหวัด
รหัสโครงการ 68-50105-01-08
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นางศิรานันท์ บุตรบุรี )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......