กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการ เฝ้าระวัง ติดตาม ภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปี 2562 จังหวัดสตูล" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการ เฝ้าระวัง ติดตาม ภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปี 2562

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการ เฝ้าระวัง ติดตาม ภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปี 2562 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล รหัสโครงการ 62-L5307-1-06 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 มกราคม 2562 - 30 กันยายน 2562 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 55,095.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

ในปัจจุบันปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญคือปัญหาผู้ป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อ และโรคเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง นับวันจะมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งโรคเรื้อรังดังกล่าว โดยเฉพาะโรคความดันโลหิตสูง และ โรคเบาหวานก่อให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพ มีการประมาณการทางสถิติว่า ทั่วโลกมีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานประมาณ 125 ล้านคน และมีอัตราการเพิ่มของผู้ป่วยทุกปี และในการศึกษาสถานการณ์และธรรมชาติวิทยาของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในประชากร พบว่าภาพรวมของประเทศ พบประชากรไทยมีแนวโน้มการตายและป่วยจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มสูงขึ้นใน 13 ปีขึ้นไป มากกว่าหนึ่งล้านเก้าแสนคน และมีแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของความชุกและจำนวนผู้เป็นเบาหวานสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนั้นยังพบว่า เมื่ออายุสูงขึ้น มีโอกาสเป็นเบาหวานได้ง่าย เมื่อเป็นโรคเบาหวานระยะเวลาหนึ่งแล้วจะเกิดโรคแทรกซ้อนทาง ตา ไต หัวใจ ระบบประสาท แผลเรื้อรัง เป็นต้น
จากการสำรวจข้อมูล ประจำปี 2562 โดยการสำรวจข้อมูลของแกนนำ อสม.ตำบลบ้านควน พบว่า ประชากร หมู่ที่ 2,3,5,6 และ 7 ตำบลบานควน ป่วยด้วยโรคเรื้อรังจำนวน 526 คน รับบริการที่ รพ.สต.ตำบลบ้านควน จำนวน 280 คน ซึ่งกลุ่มป่วยที่รับบริการที่ รพ.สต.ตำบลบ้านควนทุกคน จะต้องได้รับการติดตามภาวะสุขภาพ อย่างต่อเนื่อง สม่ำเสมอ และต้องได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัญหาที่พบจากการให้บริการ พบว่า ส่วนใหญ่ผู้ป่วยยังคงให้ความสำคัญในการดูแล เฝ้าระวัง ภาวะสุขภาพตนเองน้อย ส่งผลให้ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด ให้อยู่ในเกณฑ์ที่กำหนดได้
ดังนั้น รพ.สต.ตำบลบ้านควน จึงได้จัดทำโครงการบริการ ติดตาม เฝ้าระวัง ภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปี 2562ขึ้น โดยมีวัตถุประสงค์ เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ได้รับการดูแลรักษา ติดตามภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่อง รพ.สต.ตำบลบ้านควน จึงจัดให้บริการคลินิกโรคเรื้อรัง ทุกวันพฤหัสที่ 2 และ 4 ของทุกเดือน โดยทีมสหวิชาชีพ มีแพทย์ เภสัชกร พยาบาล เจ้าหน้าที่ รพ.สต.และแกนนำ อสม.คลินิกโรคเรื้อรัง ให้บริการช่วยเหลือในคลินิกดังกล่าว และจัดบริการตรวจคัดกรองค้นหาภาวะแทรกซ้อนประจำปี ในผู้ป่วยโรคเรื้อรังขึ้น เพื่อติดตาม ดูแล รักษา ส่งเสริม เฝ้าระวังป้องกัน ร่วมกันกับผู้รับบริการ อย่างต่อเนื่องมุ่งเน้นการส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพตนเอง สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตและระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ที่กำหนดไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาภายหลัง ผู้ป่วยโรคเรื้อรังมีความรู้ความเข้าใจสามารถติดตามเฝ้าระวังภาวะสุขภาพของตนเองได้อย่างมีคุณภาพต่อไป

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวาน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุม ระดับความดันโลหิตสูงให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
3. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางตา ไต เท้า ฟัน และภาวะซึมเศร้า

กิจกรรม/การดำเนินงาน

1. คัดกรองภาวะไตวายเรื้อรัง
2. การรับบริการตามวันนัดครั้งต่อไป
3. สรุปผลการดำเนินงาน
4. ติดตามภาวะสุขภาพกลุ่มป่วยติดเตียงและกลุ่มที่มีปัญหาติดตามต่อเนื่องที่บ้าน
5. ประชุมชี้แจงเพื่อเตรียมความพร้อม
6. คัดกรองการมองเห็นเบื้องต้น (VA)
7. กิจกรรมกลุ่ม Self health group

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

-ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถคุมระดับน้ำตาลได้ดี ร้อยละ40 -ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ร้อยละ 50 -ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน
-ตา ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 -ไต ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 -เท้า ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 -ฟัน ไม่น้อยกว่าร้อยละ 60 -ซึมเศร้า ไม่น้อยกว่าร้อยละ 90

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น