โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ
แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์
โครงการ
“ โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ ”
ตำบลเทพา อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
หัวหน้าโครงการ
นายหมัดอุเส็น สามารถ
ได้รับการสนับสนุนโดย กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา
กันยายน 2562
ชื่อโครงการ โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ
ที่อยู่ ตำบลเทพา อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ 62-L8287-2-12 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 มิถุนายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลเทพา อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลเทพา อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ 62-L8287-2-12 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 มิถุนายน 2562 - 30 กันยายน 2562 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 32,450.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ » บทคัดย่อ » ความเป็นมา/หลักการเหตุผล » วัตถุประสงค์โครงการ » กิจกรรม/การดำเนินงาน » กลุ่มเป้าหมาย » ผลลัพธ์ที่ได้ » การประเมินผล » ปัญหาและอุปสรรค » ข้อเสนอแนะ » เอกสารประกอบอื่นๆ »
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
จากปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพของคนไทยทุกกลุ่มวัย ทำให้ประชาชนมีแนวโน้มเจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อหรือโรคเรื้อรังสูงมากขึ้น การดำเนินชีวิตและพฤติกรรมการบริโภคได้เปลี่ยนแปลงไปตามแบบสังคมตะวันตก บริโภคอาหารจานด่วน ขนมกรุบกรอบ บริโภคอาหารที่มีแป้ง และไขมันสูง รับประทานโปรตีน ผักและผลไม้ไม่เพียงพอ และไม่เหมาะสมตามวัย และการขาดการออกกำลังกาย ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรัง เช่นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
จากข้อมูลผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ของพื้นที่ตำบลเทพา ปี 2562 พบว่ามีผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 227 คน ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ จำนวน 155 คน และโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 641 คนไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ จำนวน 380 คน ผู้ป่วยดังกล่าวมีค่า BMI เกินมาตรฐานร้อยละ 74.26 มีพฤติกรรมการดื่มเครื่องดื่มที่มีรสหวานร้อยละ 86.17 พฤติกรรมการเติมเกลือหรือโซเดียมในอาหารร้อยละ 58.50 และขาดพฤติกรรมการออกกำลังกายร้อยละ 52.60
ดังนั้นชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลเทพา ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญดังกล่าวจึงได้จัดทำโครงการจัดการโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงแบบบูรณาการ โดยจัดให้มีการเตรียมความพร้อมทุกส่วนเพื่อค้นหาปัญหา และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมดังกล่าว เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ จากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง และเพื่อสร้างการมีส่วนร่วมในการดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- ข้อที่1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ในการจัดการโรคเรื้อรัง
- ข้อที่ 2.เพื่อให้กลุ่มป่วย DM,HT ควบคุมโรคได้
- ข้อที่3. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจต่อการเข้าร่วมโครงการ
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- ประเมินภาวะสุขภาพ ทุก 3 เดือน
- ประชุมถอดบทเรียน โดยใช้เทคนิค Body Paint
- ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลตนเองและจัดการโรคในกลุ่มป่วย(AIC)โดยร่วมดำเนินการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ญาติ และภาคีเครือข่าย โดยให้กลุ่มป่วยวิเคราะห์ ความเสี่ยงด้านสภาวะสุขภาพ
- เยี่ยมติดตามเสริมพลัง
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
535
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
1. กลุ่มป่วย DM,HT ควบคุมโรคได้ไม่เปิดภาวะแทรกซ้อน
2. ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วย DM,HT
3. ครอบครัว ชุมชน มีส่วนร่วมในการจัดการโรคเรื้อรัง
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ ผลผลิต* ผลผลิตที่ตั้งไว้ ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
1. ประเมินภาวะสุขภาพ ทุก 3 เดือน
วันที่ 12 กรกฎาคม 2562กิจกรรมที่ทำ
ประเมินสุขภาพ
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
535 คน
535
0
2. ประชุมถอดบทเรียน โดยใช้เทคนิค Body Paint
วันที่ 16 กรกฎาคม 2562กิจกรรมที่ทำ
ประชุมถอดบทเรียน โดยใช้เทคนิค ในกลุ่ม อสม.
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ประชุม 1 ครั้ง เพื่อศึกษาปัญหาและเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มป่วยโรคความดันและเบาหวานที่ควบคุมโรคไม่ได้
30
0
3. ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลตนเองและจัดการโรคในกลุ่มป่วย(AIC)โดยร่วมดำเนินการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ญาติ และภาคีเครือข่าย โดยให้กลุ่มป่วยวิเคราะห์ ความเสี่ยงด้านสภาวะสุขภาพ
วันที่ 7 สิงหาคม 2562กิจกรรมที่ทำ
1.)ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลตนเองและจัดการโรคในกลุ่มป่วย(AIC)โดยร่วมดำเนินการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ญาติ และภาคีเครือข่าย โดยให้กลุ่มป่วยวิเคราะห์ ความเสี่ยงด้านสภาวะสุขภาพจาก
1 ตารางบันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
2.) พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
- อสม.มีความรู้ในการจัดการโรคเรื้อรัง
- มีทั้งกลุ่มที่ควบคุมโรคได้และควบคุมไม่ได้บางส่วน
535
0
4. เยี่ยมติดตามเสริมพลัง
วันที่ 2 กันยายน 2563กิจกรรมที่ทำ
พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
เสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน ทุกเคส
30
0
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ที่ วัตถุประสงค์ของโครงการ/กิจกรรม สภาพความสำเร็จ ผลการดำเนินงาน
บรรลุ ไม่บรรลุ
1 เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ในการจัดการโรคเรื้อรัง √ - อสม.มีความรู้ในการจัดการโรคเรื้อรัง
2 2. เพื่อให้กลุ่มป่วย DM,HT ควบคุมโรคได้ √ - มีทั้งกลุ่มที่ควบคุมได้และควบคุมไม่ได้บางส่วน
3 เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจต่อการเข้าร่วมโครงการ √ ผู้เข้าร่วมพึงพอใจ
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ สถานการณ์ เป้าหมาย ผลผลิต อธิบาย
1
ข้อที่1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ในการจัดการโรคเรื้อรัง
ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายที่ผ่านกระบวนการในโครงการมีความรู้ >ร้อยละ 80
80.00
82.00
2
ข้อที่ 2.เพื่อให้กลุ่มป่วย DM,HT ควบคุมโรคได้
ตัวชี้วัด : กลุ่มป่วย DM ควบคุมโรคได้ ร้อยละ 40 กลุ่มป่วย HT ควบคุมโรคได้ ร้อยละ 50
40.00
40.00
DM 40 % HT 50%
3
ข้อที่3. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจต่อการเข้าร่วมโครงการ
ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจต่อการเข้าร่วมโครงการร้อยละ 80
80.00
80.00
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด
535
535
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
-
กลุ่มวัยทำงาน
535
535
กลุ่มผู้สูงอายุ
-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
-
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
-
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
-
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) ข้อที่1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ในการจัดการโรคเรื้อรัง (2) ข้อที่ 2.เพื่อให้กลุ่มป่วย DM,HT ควบคุมโรคได้ (3) ข้อที่3. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจต่อการเข้าร่วมโครงการ
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) ประเมินภาวะสุขภาพ ทุก 3 เดือน (2) ประชุมถอดบทเรียน โดยใช้เทคนิค Body Paint (3) ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลตนเองและจัดการโรคในกลุ่มป่วย(AIC)โดยร่วมดำเนินการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ญาติ และภาคีเครือข่าย โดยให้กลุ่มป่วยวิเคราะห์ ความเสี่ยงด้านสภาวะสุขภาพ (4) เยี่ยมติดตามเสริมพลัง
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *- บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
- หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค สาเหตุ ข้อเสนอแนะ
ส่วนที่ 3 ประเมินคุณค่าโครงการ
แบบประเมินคุณค่าของโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสริมสุขภาพ
ชื่อโครงการ โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ
รหัสโครงการ 62-L8287-2-12 ระยะเวลาโครงการ 1 มิถุนายน 2562 - 30 กันยายน 2562
แบบประเมินคุณค่าของโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสริมสุขภาพ เป็นการคุณค่าที่เกิดจากโครงการในมิติต่อไปนี้
- ความรู้ด้านการสร้างเสริมสุขภาพและนวัตกรรมเชิงระบบสุขภาพชุมชน
- การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่มีผลต่อสุขภาวะ
- การปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาวะ
- ผลกระทบเชิงบวกและนโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อการสร้างสุขภาวะชุมชน
- กระบวนการชุมชน
- มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. เกิดความรู้ หรือ นวัตกรรมชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. ความรู้ใหม่ / องค์ความรู้ใหม่
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. สิ่งประดิษฐ์ / ผลผลิตใหม่
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. กระบวนการใหม่
ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลตนเองและจัดการโรคในกลุ่มป่วย(AIC)โดยร่วมดำเนินการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ญาติ และภาคีเครือข่าย โดยให้กลุ่มป่วยวิเคราะห์ ความเสี่ยงด้านสภาวะสุขภาพ
การประชุม
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. วิธีการทำงาน / การจัดการใหม่
พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
การติดตาม
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. การเกิดกลุ่ม / โครงสร้างในชุมชนใหม่
การเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. แหล่งเรียนรู้ใหม่
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
99. อื่นๆ
2. เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เอื้อต่อสุขภาพ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การบริโภค
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การออกกำลังกาย
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. การลด ละ เลิก อบายมุข เช่น การพนัน เหล้า บุหรี่
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. การลดพฤติกรรมเสี่ยง เช่น พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ การขับรถโดยประมาท
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. การจัดการอารมณ์ / ความเครียด
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
7. การดำรงชีวิต / วิถีชีวิต เช่น การใช้ภูมิปัญญาท้องถิ่น / สมุนไพรในการดูแลสุขภาพตนเอง
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
8. พฤติกรรมการจัดการตนเอง ครอบครัว ชุมชน
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
9. อื่นๆ
3. การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาพ (กายภาพ สังคม และเศรษฐกิจ)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. กายภาพ เช่น มีการจัดการขยะ ป่า น้ำ การใช้สารเคมีเกษตร และการสร้างสิ่งแวดล้อมในครัวเรือนที่ถูกสุขลักษณะ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. สังคม เช่น มีความปลอดภัยในชีวิตและทรัพย์สิน ลดการเกิดอุบัติเหตุ ครอบครัวอบอุ่น การจัดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อเด็ก เยาวชน และกลุ่มวัยต่าง ๆ มีพื้นที่สาธารณะ/พื้นที่ทางสังคม เพื่อเอื้อต่อการส่งเสริมสุขภาพของคนในชุมชน มีการใช้ศาสนา/วัฒนธรรมเป็นฐานการพัฒนา
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. เศรษฐกิจสร้างสรรค์สังคม /สร้างอาชีพ / เพิ่มรายได้
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. มีการบริการสุขภาพทางเลือก และมีช่องทางการเข้าถึงระบบบริการสุขภาพ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. อื่นๆ
4. การพัฒนานโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อสุขภาวะ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. มีกฎ / กติกา ของกลุ่ม ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. มีมาตรการทางสังคมของกลุ่ม ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. มีธรรมนูญของชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. อื่นๆ เช่น ออกเป็นข้อบัญญัติท้องถิ่น ฯลฯ
5. เกิดกระบวนการชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. เกิดการเชื่อมโยงประสานงานระหว่างกลุ่ม / เครือข่าย (ใน และหรือนอกชุมชน)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การเรียนรู้การแก้ปัญหาชุมชน (การประเมินปัญหา การวางแผน การปฏิบัติการ และการประเมิน)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การใช้ประโยชน์จากทุนในชุมชน เช่น การระดมทุน การใช้ทรัพยากรบุคคลในชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. มีการขับเคลื่อนการดำเนินงานของกลุ่มและชุมชนที่เกิดจากโครงการอย่างต่อเนื่อง
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. เกิดกระบวนการจัดการความรู้ในชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. เกิดทักษะในการจัดการโครงการ เช่น การใช้ข้อมูลในการตัดสินใจ การทำแผนปฏิบัติการ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
7. อื่นๆ
6. มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. ความรู้สึกภาคภูมิใจในตัวเอง / กลุ่ม / ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การเห็นประโยชน์ส่วนรวมและส่วนตนอย่างสมดุล
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การใช้ชีวิตอย่างเรียบง่าย และพอเพียง
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. ชุมชนมีความเอื้ออาทร
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. มีการตัดสินใจโดยใช้ฐานปัญญา
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. อื่นๆ
โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ 62-L8287-2-12
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
................................
( นายหมัดอุเส็น สามารถ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......
โครงการ
“ โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ ”
ตำบลเทพา อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
หัวหน้าโครงการ
นายหมัดอุเส็น สามารถ
กันยายน 2562
ที่อยู่ ตำบลเทพา อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ 62-L8287-2-12 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 มิถุนายน 2562 ถึง 30 กันยายน 2562
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลเทพา อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลเทพา อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ 62-L8287-2-12 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 มิถุนายน 2562 - 30 กันยายน 2562 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 32,450.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เทพา เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
| กิตติกรรมประกาศ | » |
| บทคัดย่อ | » |
| ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | » |
| วัตถุประสงค์โครงการ | » |
| กิจกรรม/การดำเนินงาน | » |
| กลุ่มเป้าหมาย | » |
| ผลลัพธ์ที่ได้ | » |
| การประเมินผล | » |
| ปัญหาและอุปสรรค | » |
| ข้อเสนอแนะ | » |
| เอกสารประกอบอื่นๆ | » |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
จากปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพของคนไทยทุกกลุ่มวัย ทำให้ประชาชนมีแนวโน้มเจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อหรือโรคเรื้อรังสูงมากขึ้น การดำเนินชีวิตและพฤติกรรมการบริโภคได้เปลี่ยนแปลงไปตามแบบสังคมตะวันตก บริโภคอาหารจานด่วน ขนมกรุบกรอบ บริโภคอาหารที่มีแป้ง และไขมันสูง รับประทานโปรตีน ผักและผลไม้ไม่เพียงพอ และไม่เหมาะสมตามวัย และการขาดการออกกำลังกาย ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรัง เช่นโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
จากข้อมูลผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ของพื้นที่ตำบลเทพา ปี 2562 พบว่ามีผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำนวน 227 คน ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ จำนวน 155 คน และโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 641 คนไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ จำนวน 380 คน ผู้ป่วยดังกล่าวมีค่า BMI เกินมาตรฐานร้อยละ 74.26 มีพฤติกรรมการดื่มเครื่องดื่มที่มีรสหวานร้อยละ 86.17 พฤติกรรมการเติมเกลือหรือโซเดียมในอาหารร้อยละ 58.50 และขาดพฤติกรรมการออกกำลังกายร้อยละ 52.60
ดังนั้นชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลเทพา ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญดังกล่าวจึงได้จัดทำโครงการจัดการโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงแบบบูรณาการ โดยจัดให้มีการเตรียมความพร้อมทุกส่วนเพื่อค้นหาปัญหา และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมดังกล่าว เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ จากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง และเพื่อสร้างการมีส่วนร่วมในการดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- ข้อที่1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ในการจัดการโรคเรื้อรัง
- ข้อที่ 2.เพื่อให้กลุ่มป่วย DM,HT ควบคุมโรคได้
- ข้อที่3. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจต่อการเข้าร่วมโครงการ
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- ประเมินภาวะสุขภาพ ทุก 3 เดือน
- ประชุมถอดบทเรียน โดยใช้เทคนิค Body Paint
- ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลตนเองและจัดการโรคในกลุ่มป่วย(AIC)โดยร่วมดำเนินการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ญาติ และภาคีเครือข่าย โดยให้กลุ่มป่วยวิเคราะห์ ความเสี่ยงด้านสภาวะสุขภาพ
- เยี่ยมติดตามเสริมพลัง
กลุ่มเป้าหมาย
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 535 | |
| กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1. กลุ่มป่วย DM,HT ควบคุมโรคได้ไม่เปิดภาวะแทรกซ้อน 2. ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วย DM,HT 3. ครอบครัว ชุมชน มีส่วนร่วมในการจัดการโรคเรื้อรัง
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
| วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
|---|---|---|
| ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. ประเมินภาวะสุขภาพ ทุก 3 เดือน |
||
วันที่ 12 กรกฎาคม 2562กิจกรรมที่ทำประเมินสุขภาพ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น535 คน
|
535 | 0 |
2. ประชุมถอดบทเรียน โดยใช้เทคนิค Body Paint |
||
วันที่ 16 กรกฎาคม 2562กิจกรรมที่ทำประชุมถอดบทเรียน โดยใช้เทคนิค ในกลุ่ม อสม. ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นประชุม 1 ครั้ง เพื่อศึกษาปัญหาและเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพกลุ่มป่วยโรคความดันและเบาหวานที่ควบคุมโรคไม่ได้
|
30 | 0 |
3. ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลตนเองและจัดการโรคในกลุ่มป่วย(AIC)โดยร่วมดำเนินการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ญาติ และภาคีเครือข่าย โดยให้กลุ่มป่วยวิเคราะห์ ความเสี่ยงด้านสภาวะสุขภาพ |
||
วันที่ 7 สิงหาคม 2562กิจกรรมที่ทำ1.)ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลตนเองและจัดการโรคในกลุ่มป่วย(AIC)โดยร่วมดำเนินการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ญาติ และภาคีเครือข่าย โดยให้กลุ่มป่วยวิเคราะห์ ความเสี่ยงด้านสภาวะสุขภาพจาก
1 ตารางบันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
2.) พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น- อสม.มีความรู้ในการจัดการโรคเรื้อรัง - มีทั้งกลุ่มที่ควบคุมโรคได้และควบคุมไม่ได้บางส่วน
|
535 | 0 |
4. เยี่ยมติดตามเสริมพลัง |
||
วันที่ 2 กันยายน 2563กิจกรรมที่ทำพัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นเสริมพลังโดยครอบครัวและ
|
30 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
ที่ วัตถุประสงค์ของโครงการ/กิจกรรม สภาพความสำเร็จ ผลการดำเนินงาน
บรรลุ ไม่บรรลุ
1 เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ในการจัดการโรคเรื้อรัง √ - อสม.มีความรู้ในการจัดการโรคเรื้อรัง
2 2. เพื่อให้กลุ่มป่วย DM,HT ควบคุมโรคได้ √ - มีทั้งกลุ่มที่ควบคุมได้และควบคุมไม่ได้บางส่วน 3 เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจต่อการเข้าร่วมโครงการ √ ผู้เข้าร่วมพึงพอใจ
ผลผลิตโครงการ
| วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ข้อที่1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ในการจัดการโรคเรื้อรัง ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายที่ผ่านกระบวนการในโครงการมีความรู้ >ร้อยละ 80 |
80.00 | 82.00 |
|
|
| 2 | ข้อที่ 2.เพื่อให้กลุ่มป่วย DM,HT ควบคุมโรคได้ ตัวชี้วัด : กลุ่มป่วย DM ควบคุมโรคได้ ร้อยละ 40 กลุ่มป่วย HT ควบคุมโรคได้ ร้อยละ 50 |
40.00 | 40.00 | DM 40 % HT 50% |
|
| 3 | ข้อที่3. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจต่อการเข้าร่วมโครงการ ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจต่อการเข้าร่วมโครงการร้อยละ 80 |
80.00 | 80.00 |
|
ผู้เข้าร่วมโครงการ
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
|---|---|---|---|
| จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 535 | 535 | |
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
| กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
| กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 535 | 535 | |
| กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
| กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | - | ||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | - | ||
| สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) ข้อที่1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ในการจัดการโรคเรื้อรัง (2) ข้อที่ 2.เพื่อให้กลุ่มป่วย DM,HT ควบคุมโรคได้ (3) ข้อที่3. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความพึงพอใจต่อการเข้าร่วมโครงการ
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) ประเมินภาวะสุขภาพ ทุก 3 เดือน (2) ประชุมถอดบทเรียน โดยใช้เทคนิค Body Paint (3) ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลตนเองและจัดการโรคในกลุ่มป่วย(AIC)โดยร่วมดำเนินการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ญาติ และภาคีเครือข่าย โดยให้กลุ่มป่วยวิเคราะห์ ความเสี่ยงด้านสภาวะสุขภาพ (4) เยี่ยมติดตามเสริมพลัง
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...
หมายเหตุ *
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
| ปัญหาและอุปสรรค | สาเหตุ | ข้อเสนอแนะ |
|---|---|---|
|
|
|
ส่วนที่ 3 ประเมินคุณค่าโครงการ
แบบประเมินคุณค่าของโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสริมสุขภาพ
ชื่อโครงการ โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ
รหัสโครงการ 62-L8287-2-12 ระยะเวลาโครงการ 1 มิถุนายน 2562 - 30 กันยายน 2562
แบบประเมินคุณค่าของโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสริมสุขภาพ เป็นการคุณค่าที่เกิดจากโครงการในมิติต่อไปนี้
- ความรู้ด้านการสร้างเสริมสุขภาพและนวัตกรรมเชิงระบบสุขภาพชุมชน
- การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่มีผลต่อสุขภาวะ
- การปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาวะ
- ผลกระทบเชิงบวกและนโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อการสร้างสุขภาวะชุมชน
- กระบวนการชุมชน
- มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. เกิดความรู้ หรือ นวัตกรรมชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. ความรู้ใหม่ / องค์ความรู้ใหม่
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. สิ่งประดิษฐ์ / ผลผลิตใหม่
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. กระบวนการใหม่
ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลตนเองและจัดการโรคในกลุ่มป่วย(AIC)โดยร่วมดำเนินการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ญาติ และภาคีเครือข่าย โดยให้กลุ่มป่วยวิเคราะห์ ความเสี่ยงด้านสภาวะสุขภาพ
การประชุม
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. วิธีการทำงาน / การจัดการใหม่
พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
การติดตาม
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. การเกิดกลุ่ม / โครงสร้างในชุมชนใหม่
การเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. แหล่งเรียนรู้ใหม่
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
99. อื่นๆ
2. เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เอื้อต่อสุขภาพ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การบริโภค
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การออกกำลังกาย
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. การลด ละ เลิก อบายมุข เช่น การพนัน เหล้า บุหรี่
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. การลดพฤติกรรมเสี่ยง เช่น พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ การขับรถโดยประมาท
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. การจัดการอารมณ์ / ความเครียด
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
7. การดำรงชีวิต / วิถีชีวิต เช่น การใช้ภูมิปัญญาท้องถิ่น / สมุนไพรในการดูแลสุขภาพตนเอง
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
8. พฤติกรรมการจัดการตนเอง ครอบครัว ชุมชน
1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ
ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
9. อื่นๆ
3. การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาพ (กายภาพ สังคม และเศรษฐกิจ)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. กายภาพ เช่น มีการจัดการขยะ ป่า น้ำ การใช้สารเคมีเกษตร และการสร้างสิ่งแวดล้อมในครัวเรือนที่ถูกสุขลักษณะ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. สังคม เช่น มีความปลอดภัยในชีวิตและทรัพย์สิน ลดการเกิดอุบัติเหตุ ครอบครัวอบอุ่น การจัดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อเด็ก เยาวชน และกลุ่มวัยต่าง ๆ มีพื้นที่สาธารณะ/พื้นที่ทางสังคม เพื่อเอื้อต่อการส่งเสริมสุขภาพของคนในชุมชน มีการใช้ศาสนา/วัฒนธรรมเป็นฐานการพัฒนา
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. เศรษฐกิจสร้างสรรค์สังคม /สร้างอาชีพ / เพิ่มรายได้
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. มีการบริการสุขภาพทางเลือก และมีช่องทางการเข้าถึงระบบบริการสุขภาพ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. อื่นๆ
4. การพัฒนานโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อสุขภาวะ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. มีกฎ / กติกา ของกลุ่ม ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. มีมาตรการทางสังคมของกลุ่ม ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. มีธรรมนูญของชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. อื่นๆ เช่น ออกเป็นข้อบัญญัติท้องถิ่น ฯลฯ
5. เกิดกระบวนการชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. เกิดการเชื่อมโยงประสานงานระหว่างกลุ่ม / เครือข่าย (ใน และหรือนอกชุมชน)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การเรียนรู้การแก้ปัญหาชุมชน (การประเมินปัญหา การวางแผน การปฏิบัติการ และการประเมิน)
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การใช้ประโยชน์จากทุนในชุมชน เช่น การระดมทุน การใช้ทรัพยากรบุคคลในชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. มีการขับเคลื่อนการดำเนินงานของกลุ่มและชุมชนที่เกิดจากโครงการอย่างต่อเนื่อง
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. เกิดกระบวนการจัดการความรู้ในชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. เกิดทักษะในการจัดการโครงการ เช่น การใช้ข้อมูลในการตัดสินใจ การทำแผนปฏิบัติการ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
7. อื่นๆ
6. มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
1. ความรู้สึกภาคภูมิใจในตัวเอง / กลุ่ม / ชุมชน
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
2. การเห็นประโยชน์ส่วนรวมและส่วนตนอย่างสมดุล
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
3. การใช้ชีวิตอย่างเรียบง่าย และพอเพียง
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
4. ชุมชนมีความเอื้ออาทร
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
5. มีการตัดสินใจโดยใช้ฐานปัญญา
คุณค่าที่เกิดขึ้น
ประเด็น ผลที่เกิดขึ้น รายละเอียด/การจัดการ หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง แนวทางการพัฒนาต่อ ใช่ ไม่ใช่
6. อื่นๆ
ชื่อโครงการ โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ
รหัสโครงการ 62-L8287-2-12 ระยะเวลาโครงการ 1 มิถุนายน 2562 - 30 กันยายน 2562
แบบประเมินคุณค่าของโครงการที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเสริมสุขภาพ เป็นการคุณค่าที่เกิดจากโครงการในมิติต่อไปนี้
- ความรู้ด้านการสร้างเสริมสุขภาพและนวัตกรรมเชิงระบบสุขภาพชุมชน
- การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่มีผลต่อสุขภาวะ
- การปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาวะ
- ผลกระทบเชิงบวกและนโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อการสร้างสุขภาวะชุมชน
- กระบวนการชุมชน
- มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
|---|---|---|---|---|---|
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
1. เกิดความรู้ หรือ นวัตกรรมชุมชน |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. ความรู้ใหม่ / องค์ความรู้ใหม่ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. สิ่งประดิษฐ์ / ผลผลิตใหม่ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. กระบวนการใหม่ | ประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้การดูแลตนเองและจัดการโรคในกลุ่มป่วย(AIC)โดยร่วมดำเนินการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย ญาติ และภาคีเครือข่าย โดยให้กลุ่มป่วยวิเคราะห์ ความเสี่ยงด้านสภาวะสุขภาพ |
การประชุม |
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. วิธีการทำงาน / การจัดการใหม่ | พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ |
การติดตาม |
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. การเกิดกลุ่ม / โครงสร้างในชุมชนใหม่ | การเสริมพลังโดยครอบครัวและ |
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 6. แหล่งเรียนรู้ใหม่ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 99. อื่นๆ |
|
|
|
||
2. เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เอื้อต่อสุขภาพ |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคล | 1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ |
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. การบริโภค | 1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ |
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. การออกกำลังกาย | 1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ |
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. การลด ละ เลิก อบายมุข เช่น การพนัน เหล้า บุหรี่ | 1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ |
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. การลดพฤติกรรมเสี่ยง เช่น พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ การขับรถโดยประมาท | 1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ |
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 6. การจัดการอารมณ์ / ความเครียด | 1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ |
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 7. การดำรงชีวิต / วิถีชีวิต เช่น การใช้ภูมิปัญญาท้องถิ่น / สมุนไพรในการดูแลสุขภาพตนเอง | 1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ |
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 8. พฤติกรรมการจัดการตนเอง ครอบครัว ชุมชน | 1 บันทึกน้ำหนัก ส่วนสูง ค่า BMI เส้นรอบเอว ผลการตรวจน้ำตาลและค่าความดันโลหิต
2 บันทึกพฤติกรรมการกิน 3 วันที่ผ่านมาและค้นหาพฤติกรรมการกินที่ต้องแก้ไข
3 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน 1 สัปดาห์
4 บันทึกพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเองในช่วง 1 สัปดาห์ที่ผ่านมา
5 ทดสอบสมรรถภาพร่างกาย และให้ข้อมูลเรื่องการออกกำลังกายโดยวิทยากร
6 วางแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการออกกำลังกาย 1 สัปดาห์
7 นัดหมายครั้งต่อไปเพื่อติดตามผลการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการออกกำลังกาย
8. พัฒนากระบวนการสร้างคุณค่าในตัวเองให้แก่ผู้ป่วยโดยการใช้โปรแกรม MI และการเสริมพลังโดยครอบครัวและ |
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 9. อื่นๆ |
|
|
|
||
3. การสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อสุขภาพ (กายภาพ สังคม และเศรษฐกิจ) |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. กายภาพ เช่น มีการจัดการขยะ ป่า น้ำ การใช้สารเคมีเกษตร และการสร้างสิ่งแวดล้อมในครัวเรือนที่ถูกสุขลักษณะ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. สังคม เช่น มีความปลอดภัยในชีวิตและทรัพย์สิน ลดการเกิดอุบัติเหตุ ครอบครัวอบอุ่น การจัดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อเด็ก เยาวชน และกลุ่มวัยต่าง ๆ มีพื้นที่สาธารณะ/พื้นที่ทางสังคม เพื่อเอื้อต่อการส่งเสริมสุขภาพของคนในชุมชน มีการใช้ศาสนา/วัฒนธรรมเป็นฐานการพัฒนา |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. เศรษฐกิจสร้างสรรค์สังคม /สร้างอาชีพ / เพิ่มรายได้ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. มีการบริการสุขภาพทางเลือก และมีช่องทางการเข้าถึงระบบบริการสุขภาพ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. อื่นๆ |
|
|
|
||
4. การพัฒนานโยบายสาธารณะที่เอื้อต่อสุขภาวะ |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. มีกฎ / กติกา ของกลุ่ม ชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. มีมาตรการทางสังคมของกลุ่ม ชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. มีธรรมนูญของชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. อื่นๆ เช่น ออกเป็นข้อบัญญัติท้องถิ่น ฯลฯ |
|
|
|
||
5. เกิดกระบวนการชุมชน |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. เกิดการเชื่อมโยงประสานงานระหว่างกลุ่ม / เครือข่าย (ใน และหรือนอกชุมชน) |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. การเรียนรู้การแก้ปัญหาชุมชน (การประเมินปัญหา การวางแผน การปฏิบัติการ และการประเมิน) |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. การใช้ประโยชน์จากทุนในชุมชน เช่น การระดมทุน การใช้ทรัพยากรบุคคลในชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. มีการขับเคลื่อนการดำเนินงานของกลุ่มและชุมชนที่เกิดจากโครงการอย่างต่อเนื่อง |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. เกิดกระบวนการจัดการความรู้ในชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 6. เกิดทักษะในการจัดการโครงการ เช่น การใช้ข้อมูลในการตัดสินใจ การทำแผนปฏิบัติการ |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 7. อื่นๆ |
|
|
|
||
6. มิติสุขภาวะปัญญา / สุขภาวะทางจิตวิญญาณ |
|||||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 1. ความรู้สึกภาคภูมิใจในตัวเอง / กลุ่ม / ชุมชน |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 2. การเห็นประโยชน์ส่วนรวมและส่วนตนอย่างสมดุล |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 3. การใช้ชีวิตอย่างเรียบง่าย และพอเพียง |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 4. ชุมชนมีความเอื้ออาทร |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 5. มีการตัดสินใจโดยใช้ฐานปัญญา |
|
|
|
||
| คุณค่าที่เกิดขึ้น ประเด็น | ผลที่เกิดขึ้น | รายละเอียด/การจัดการ | หลักฐาน/แหล่งอ้างอิง | แนวทางการพัฒนาต่อ | |
| ใช่ | ไม่ใช่ | ||||
| 6. อื่นๆ |
|
|
|
||
โครงการการจัดการโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง แบบบูรณาการ จังหวัด สงขลา
รหัสโครงการ 62-L8287-2-12
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นายหมัดอุเส็น สามารถ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......