โครงการจัดการโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง กรณีความดันโลหิตสูง เบาหวานตำบลปันแต ปีงบประมาณ 2563

ติดตามกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน (ค่า DTX ≥ 100 mg/dL) มารับการเจาะ FBS หลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ประชากรกลุ่มเสี่ยงเบาหวานในพื้นที่รับผิดชอบของปีที่ผ่านมาได้รับการตรวจน้ำตาลซ้ำหลังปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

ติดตามกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง โดยวัดความดันโลหิตที่บ้าน
อัตรากลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูง จำนวน 234 คน ได้รับการวัดความดันโลหิตที่บ้าน จำนวน 202 คน คิดเป็นร้อยละ 86.32
- เครื่องวัดความดันอัตโนมัติ จำนวน 13 หมู่บ้าน x จำนวน 13 เครื่อง x 3,500 บาท เป็นเงิน 45,500 บาท
- ค่าถ่ายเอกสารแบบฟอร์มวัดความดันที่บ้าน จำนวน 150 แผ่น x
0.50 บาท เป็นเงิน 75 บาท

คัดกรองโรคเบาหวานและโรค ความดันโลหิตสูงในประชากรกลุ่มอายุ 30 ปี ขึ้นไป
คัดกรองโรคความดันโลหิตสูง
กลุ่มเป้าหมายจำนวน 1,967 คน ได้รับการคัดกรอง จำนวน 1,874 คน คิดเป็นร้อยละ 95.27
กลุ่มปกติ จำนวน 1,541 คน คิดเป็นร้อยละ 82.23
กลุ่มแฝง/เสี่ยง จำนวน 120 คน คิดเป็นร้อยละ 6.40
กลุ่มสงสัยเป็นโรค จำนวน 197 คน คิดเป็นร้อยละ 10.51
ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงราย จำนวน 11 คน
คิดเป็นร้อยละ 0.59
คัดกรองโรคเบาหวาน
กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 2,342 คน ได้รับการคัดกรอง จำนวน 2,246 คน คิดเป็นร้อยละ 95.90
กลุ่มปกติ จำนวน 1,838 คน คิดเป็นร้อยละ 81.83
กลุ่มแฝง/เสี่ยง จำนวน 334 คน คิดเป็นร้อยละ 14.87
กลุ่มสงสัยเป็นโรค จำนวน 69 คน คิดเป็นร้อยละ 3.07
ผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ จำนวน 5 คน คิดเป็น ร้อยละ 0.22

ให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพเท้าและตรวจประเมินเท้าตามแนวทางผู้ปฏิบัติ ผู้ป่วยเบาหวาน
จำนวนผู้ป่วยเบาหวาน จำนวน 311 คน
ได้รับการตรวจภาวะแทรกซ้อนทางเท้า จำนวน 264 คน คิดเป็นร้อยละ 84.89
ประชากรกลุ่มเสี่ยงที่เข้าร่วมโครงการสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน
และความดันได้

อบรมให้ความรู้แก่อาสาสมัครสาธารณสุขในการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
อสม.มีความรู้ในการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ประเมินจากแบบทดสอบการอบรม ก่อน-หลัง มีความรู้เพิ่มขึ้น ร้อยละ 92

อบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตไม่ได้
ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ปีงบประมาณ 2562 จำนวนผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด 298 คน ได้รับการตรวจจำนวน 266 คน ควบคุมน้ำตาลได้ดี จำนวน 55 คน คิดเป็นร้อยละ 18.46
ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี ปีงบประมาณ 2563 จำนวนผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด 311 คน ได้รับการตรวจจำนวน 253 คน ควบคุมน้ำตาลได้ดี จำนวน 100คน คิดเป็นร้อยละ 32.15
สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีเพิ่มขึ้นจากปีงบประมาณ 2562 ร้อยละ 13.69
-ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ปีงบประมาณ 2562 จำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทั้งหมด 702 คน ระดับความดันโลหิตได้ดี จำนวน 331 คน คิดเป็นร้อยละ 47.15
ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี ปีงบประมาณ 2563 จำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทั้งหมด 734 คน ระดับความดันโลหิตได้ดี จำนวน 365 คน คิดเป็นร้อยละ 49.73
สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีเพิ่มขึ้นจากปีงบประมาณ 2562 ร้อยละ 2.58

อบรมให้ความรู้
ประชาชนกลุ่มสงสัยเป็นโรค ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3 อ 2 ส