กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

ชุมชนในเขตเทศบาลนครตรัง มีผู้ป่วยเรื้อรังที่ต้องเยี่ยมบ้านโดยสหวิชาชีพ ในปี 2563 โดยจำนวนผู้ป่วยที่เยี่ยมบ้าน 572 ราย มีผู้ป่วยดีขึ้นเปลี่ยนกลุ่ม 62 ราย คิดเป็น 10.83% ดีขึ้นจำหน่าย 50 รายคิดเป็น 8.74% รวมดีขึ้น 62 ราย คิดเป็น 10.83% แล้วมีผลลัพธ์ตามตัวชี้วัดดังนี้ อัตราความครอบคลุมการเยี่ยมบ้าน คิดเป็น98.9% อัตราผู้ป่วยส่งกลับจาก รพศ./รพท./รพช. ได้รับการเยี่ยมบ้านภายใน 14 วัน คิดเป็น 100% จำนวนชั่วโมงการเยี่ยมบ้านของเจ้าหน้าที่ไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง/สัปดาห์/คน คิดเป็น 100% อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน (แผลกดทับ) ของผู้ป่วยไม่เกินคิดเป็น 2.53% ผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมบ้านสามารถควบคุมภาวะโรคดูแลตนเองได้ คิดเป็น 81.25% ความพึงพอใจของทีมเยี่ยมและผู้รับบริการ คิดเป็น 100% ซึ่งผู้ป่วยแต่ละรายจะมีสภาพปัญหาที่แตกต่างกัน โดยแบ่งตามระดับความรุนแรงของผู้ป่วยและความต้องการ การช่วยเหลือที่บ้าน มีทั้งผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตนได้ (กลุ่ม 1 ) จำนวน 150 ราย ช่วยตนเองได้เล็กน้อย (กลุ่ม 2) จำนวน 189 ราย ช่วยเหลือตนเองไม่ได้และมีภาวะแทรกซ้อนที่จำเป็นต้องดูแลต่อเนื่องที่บ้าน (กลุ่ม 3) จำนวน 95 ราย และผู้ป่วยที่ต้องได้รับการช่วยเหลือทำหัตถการทั้งสิ้น 118 หัตถการ/คน โดยแยกเป็น Nasogastric tube(NG) 42 ราย Foley’s cath 23 ราย Tracheostomy ๑4 ราย แผล Colostomy 4 ราย อื่นๆ 33 ราย และมีผู้พิการ ๕17 ราย แยกเป็นผู้พิการทางการมองเห็น ๒3 ราย ผู้พิการทางการได้ยิน/สื่อความหมาย 68 ราย ผู้พิการทางการเคลื่อนไหว/ร่างกาย ๓18 ราย ผู้พิการทางจิตใจ/พฤติกรรม 37 ราย ออทิสติก 5 ราย ผู้พิการทางสติปัญญา ๕0 ราย ผู้พิการทางการเรียนรู้ 3 ราย ผู้พิการซ้ำซ้อน ๑2 ราย โดยผู้ดูแลบางส่วนยังขาดความรู้และทักษะ ในการดูแลตามสภาพผู้ป่วยในแต่ละราย เพื่อที่จะส่งเสริมสุขภาพผู้ป่วย ฟื้นฟูสภาพและดูแลผู้ป่วยให้ใกล้เคียงกับสุขภาพร่างกายและไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อนมากขึ้น และจากการดำเนินงานและวิชาการใหม่ๆ พบว่าผู้ป่วยที่ใส่สายให้อาหารทางสายยางนั้นต้องมีการถอดเปลี่ยนสายทุก 3 – 4 สัปดาห์ แต่ปัจจุบัน ได้มีสายยางซิลิโคนซึ่งในสามารถใส่และถอดเปลี่ยน 2 – 3 เดือน และการดูแลรักษาพร้อมทั้งการเจ็บป่วยในการใส่นั้นง่ายขึ้น แต่สายยางดังกล่าวไม่สามารถใช้สิทธิใดๆ ในการเบิกได้ กลุ่มงานการพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลตรัง ได้เล็งเห็นความสำคัญของการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการ จึงได้จัดทำ “ โครงการเยี่ยมบ้านด้วยคุณภาพ ปี ๒๕๖4 ” ขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยเรื้อรังและผู้พิการ ได้รับการดูแลแบบองค์รวมและผู้ดูแลได้มีความรู้ที่ถูกต้อง และได้มีอุปกรณ์ที่ดีที่สุดในการดูแล เพื่อจะได้ฟื้นฟูสภาพและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคที่ป่วยและสามารถกลับมาดำรงชีวิตได้ตามปกติ